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我在急诊室摸鱼,全院跪求出手

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第087章 三瓶茶叶的代价
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李明辉走进急诊科的时候是下午四点。 他穿着白大褂,领口扣得很紧,手里捏着一个蓝色文件夹。步子比平时快,穿过大厅的时候差点撞到一个推轮椅的护工。 护工喊了一声,他没听见。 刘姐从护士站探出头,看见他直奔留观区的方向,皱了下眉。 留观区靠窗的椅子上,贺知舟坐在那里,手机屏幕亮着。他低着头,手指在屏幕上划动,动作很慢。 李明辉走到他面前,站了三秒。 贺知舟没抬头。 “贺医生。” 贺知舟的手指停了一下,抬眼看了看他。 李明辉把文件夹打开,抽出几张片子和一份报告。 “呼吸科的病人,反复咯血两个月,做了三次支气管镜,没找到出血点。” 贺知舟没接话,目光落在片子上。 李明辉把片子举起来,对着窗户的光。 “左下叶背段,CT提示有片状磨玻璃影,支气管镜下看到黏膜充血,但没有明确的出血灶。” 贺知舟靠在椅背上,两手交叉放在腹部。 “做了几次镜?” “三次。” “什么体位?” 李明辉愣了一下。“仰卧位。” 贺知舟把目光从片子上移开,看着他。 “让他右侧卧位再做一次。” 李明辉张了张嘴,没说出话。 贺知舟站起来,走到他身边,手指点在片子的一个位置上。 “左下叶背段支气管开口内侧壁。仰卧的时候,血液会往对侧流,把出血点盖住。” 李明辉低头看着片子。那个位置,他看了三遍,什么都没看到。 “你怎么确定在那里?” 贺知舟转身走回椅子边,坐下来,拿起手机。 “不确定。但可以试。” 李明辉站在原地,文件夹还举着。 贺知舟的手指又开始在屏幕上划动。 “还有别的事吗?” 李明辉合上文件夹,转身往回走。走到大厅中央,他停下来,回头看了一眼。 贺知舟的头又低下去了,屏幕的光映在他脸上。 李明辉推开急诊科的玻璃门,走出去。 傍晚的风吹过来,把他的白大褂衣角掀起来。他站了几秒,从口袋里掏出手机,拨了一个号码。 “小王,明天上午加一台支气管镜,患者改右侧卧位。” 电话那头应了一声,他挂断电话,往住院楼走。 脚步声踩在柏油路上,一下一下的。 他走了十几步,又停下来。 右侧卧位。 这个体位做支气管镜,操作难度会增加不少,视野也受限。但他想不出别的办法。三次都没找到,再做第四次,如果还是找不到,就只能开胸探查了。 开胸探查,对一个反复咯血两个月的老人来说,风险太大。 他继续往前走,推开住院楼的玻璃门。 门在身后合上,把傍晚的风关在外面。 第二天上午九点,支气管镜室。 患者被推到检查台上,护士协助他翻了个身,右侧卧位。 李明辉站在操作台前,戴上手套,拿起支气管镜。 镜体从口腔进入,顺着气道往下走。他的眼睛盯着屏幕,手指控制着镜体的角度。 进入左主支气管,继续往下,到左下叶支气管。 他调整镜体角度,往背段支气管的方向走。 镜体进入开口,视野里是黏膜和分泌物。 他慢慢往前推,眼睛一眨不眨。 推到内侧壁的位置,他停住了。 屏幕上的画面很清晰。 黏膜下面,有一个暗红色的点,大概三毫米,表面有一层薄薄的血痂。 他把镜体再往前推了一点,角度微调。 那个点露出来了,是一个曲张的血管,管壁很薄,正在往外渗血。 李明辉的手指停在操作杆上,没有动。 身后的护士凑过来看了一眼屏幕。“李主任,这是什么?” “DiefOy病变。”李明辉的声音有些干。 护士没听清。“什么?” “胃肠道之外的DiefOy病变。”李明辉盯着屏幕,“很少见。” 他拿起活检钳,小心地靠近那个血管。钳子夹住血管基底部,电凝。 屏幕上的渗血停了。 他又观察了两分钟,确认没有再出血,才把镜体退出来。 走出支气管镜室的时候,李明辉的白大褂后背湿了一片。 他在走廊里站了一会儿,把口罩摘下来,深吸了一口气。 右侧卧位。 贺知舟说的没错,出血点就在那个位置。仰卧的时候被血液遮住了,所以三次都没看到。 他掏出手机,翻到贺知舟的号码。 犹豫了几秒,又放下了。 下午两点,急诊科值班室。 贺知舟坐在行军床上,保温杯放在膝盖旁边。手机屏幕亮着,是昨天那个单机游戏,角色还停在山顶。 门外有脚步声。 门被敲了两下。 “进来。” 李明辉推门进来,手里拎着一个纸袋子。 贺知舟抬头看了他一眼,又低下头看手机。 李明辉把纸袋子放在行军床边的桌子上,从里面拿出三罐茶叶。 “武夷岩茶,大红袍。” 贺知舟没看他,手指在屏幕上划了一下。 “找到了?” “找到了。”李明辉在桌子边的椅子上坐下,“右侧卧位,左下叶背段支气管开口内侧壁,DiefOy病变。” 贺知舟点了点头,没说话。 李明辉看着他。“你怎么看出来的?” “没看出来。”贺知舟说,“猜的。” 李明辉沉默了几秒。 “三次支气管镜都没找到,你猜一个体位,就猜对了。” 贺知舟把手机锁屏,放在一边,拿起保温杯。 “出血量大,位置固定,仰卧位反复出血。”他喝了一口水,“说明出血点在低垂位,体位改变会影响血液流向。” 李明辉等着他往下说。 贺知舟拧上杯盖,把保温杯放下。 “支气管镜常规仰卧位,血液会往对侧流,覆盖出血点。右侧卧位,血液往右侧流,左侧出血点就露出来了。” 李明辉点了点头。“但你怎么确定是左下叶背段?” 贺知舟靠在墙上。“CT片上左下叶背段有磨玻璃影,支气管镜下看到黏膜充血。出血灶应该就在附近。” “那你为什么不直接说在内侧壁?” 贺知舟看了他一眼。“我说了你就会直接去找内侧壁,不会认真看整个管腔。” 李明辉愣了一下。 贺知舟拿起手机,又打开游戏。 “让你自己找,比直接告诉你有用。” 李明辉坐在椅子上,看着贺知舟低头打游戏的侧脸。 值班室里很安静,只有手机游戏的音效,很轻,像从很远的地方传过来。 “贺医生。”李明辉说。 “嗯?” “那个患者的情况,术后还需要跟进吗?” 贺知舟的手指在屏幕上停了一下。“DiefOy病变电凝后复发率大概百分之十五。让他三个月后复查一次支气管镜,有问题及时处理。” 李明辉点了点头。“好。” 他站起来,往门口走。走到门口,又转过身。 “那三罐茶叶,你收好。” 贺知舟头也没抬。“嗯。” 李明辉拉开门,走出去。门在身后关上。 贺知舟放下手机,看了一眼桌子上的三罐茶叶。 茶叶罐是深褐色的,罐身上印着烫金的字。 他伸手拿起一罐,打开盖子,凑近闻了一下。 茶香很浓,带着炭火的味道。 他把盖子盖上,放回原位。 三罐茶叶,够他喝两个月的。 他拿起手机,继续打游戏。角色从山顶走下来,往山谷的方向去。 屏幕上的天色在变暗。 他玩了十几分钟,退出游戏,锁屏。 窗外的阳光已经偏西了,把窗框的影子拉得很长。 他靠在椅背上,闭上眼睛。 李明辉会把这件事说出去。 他知道。 说出去之后,就会有更多的人来找他。 他睁开眼睛,看着天花板。天花板上那片叶子形状的水渍还在,颜色比上周深了一点。 他翻了个身,面朝墙壁。 淡绿色的墙漆在灯光下泛着柔和的光。 能躲一天是一天。 他闭上眼睛。 门外的走廊里有脚步声经过,很远,又消失了。 值班室重新安静下来。只有空调的嗡嗡声。
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