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急诊医生:我能看见死亡倒计时

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第113章 抢救精英
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陆渊和冲出来的保安一起,抓住男人的皮带和左侧肩膀。 “一、二、三!上!” 一百六十多斤的躯壳被粗暴地掀上了黄色的急救平车。 陆渊跨上平车的一侧。 男人的头顶。 刚才那行灰白色的【左侧颈内动脉夹层】。 在剧烈走动导致颈部血栓脱落的瞬间,像被点燃的导火索。 爆成了疯狂跳跃的暗红色光芒! 【00:45:00】【大脑中动脉主干闭塞大面积脑死】 四十五分钟! 脑细胞只要缺血超过五分钟,就会发生不可逆的坏死软化。时间窗口狭窄。 这是在和脑神经的死亡抢速度! “推!影像科!清空一号CT机!”陆渊大吼。 陈宇和小周推着平车,在急诊走廊的防滑地胶上压出刺耳的摩擦声。 王凯躺在车上,看着走廊天花板上的白炽灯一闪而过。他那个不可一世的百万生意,在这一刻,微缩成了只想动一动右手指尖的奢望。 ... 上午九点三十分。急诊影像中心。 平车撞开重型防辐射铅门。 “上CT床!” 王凯被平移到冰冷的扫描床上。 “直接扫头颈部平扫加CTA三维重建!” 陆渊没有退出操作室,他站在铅玻璃后,盯着电脑屏幕。 射线探测器高速旋转发出嗡鸣。 造影剂顺着静脉注射泵,加压打进王凯的体内。 神经内科介入组的秦副主任,挂着听诊器,一路狂奔冲进CT操作室。 “陆渊。什么情况!”秦副主任额头上全是汗,说话喘着粗气。 “暴力正骨导致左侧颈内动脉内膜撕裂,形成巨大夹层血肿,刚才脱落,打进脑子里了。” 陆渊指着电脑屏幕上刚刚成型的三维造影图像。 画面令人胆寒。 右侧正常的颈动脉和颅内微血管,在造影剂的灌注下,像一棵枝繁叶茂、发着白光的大树。 而左侧。 在颈部中间,血管原本粗壮的主干,像被某种巨大的外力扭曲,变成了一条细长、不规则的“鼠尾状”狭窄。 这是典型的动脉夹层!内膜和中膜被撕开了,血液灌进了夹缝,把真正的血管通道挤扁了。 更恐怖的在上面。 那条因为狭窄而变得细若游丝的白光,在到达大脑中动脉的分叉处—— 戛然而止。 像一条被生生斩断的河流。 左侧半个大脑皮层,没有一丝造影剂的白光。 一片死黑。 “重度狭窄伴大脑中动脉M1段主干完全闭塞!”秦副主任倒吸了一口冷气。 “打静脉溶栓药(阿替普酶)根本溶不开这么大的一块猪血栓!” 秦副主任转头冲着门外的护士大吼:“立刻准备二楼DSA(数字减影血管造影室)!连线上机械取栓装置!通知血管外科备台,颈动脉夹层可能需要同时放支架撑起血管壁!快!” ... 上午九点三十八分。二楼介入导管室外。 王凯被飞速推向电梯。 他仅剩的左眼能够看见,那些穿着蓝绿色铅衣的医生在奔跑。他想签一张百万的支票换取他们救他,但他连抬起左手写字的力气都没了。 大面积脑梗导致了深度的昏迷前兆。 导管室门外的缓冲区。 没有家属。只有那个被保安提上来、扔在墙角的银色登机箱。 护士拿着厚厚的《急诊机械取栓术及血管支架植入知情同意书》。 这台手术风险极高。微导管在脑子里捅破血管,或者取栓时血栓碎裂飘向更深处引发二次大面积脑梗,随时会死在台上。 “没有直系亲属签名不能上台。”护士看着陆渊。 陆渊没有说话。 他从白大褂的口袋里掏出一支黑色的水性笔。 直接翻到最后一页【紧急医疗特批家属无法到场首诊医师授权处】。 十分钟前。那个男人指着他的鼻子,骂市一院过度治疗。 现在。男人躺在平车上,口水流了一脸。 陆渊握住笔。替他签下了名字。 两个字,草书。力透纸背。 陆渊。 “推上去。走急诊特批绿通。” 陆渊把笔扔在导诊台上。“上台。” ... 上午九点四十五分。DSA无菌介入手术间。 铅衣重达二三十斤。 秦副主任主刀。陆渊作为急诊协助,站在巨大的数字减影大屏幕旁。 王凯处于浅度镇静状态。因为全麻会导致血压下降,不利于原本就缺血的脑神经灌注。 微观金属捕手,正式下场。 “穿刺右侧股动脉。” 秦副主任手起刀落。一根纤细、只有圆珠笔芯粗细的导引钢丝。 顺着大腿根部的动脉。 像一条银色的游蛇。在屏幕的X光透视下,一路逆流而上。 它穿过宽大的腹主动脉。穿过胸腔的主动脉弓。 直达王凯的左侧颈部。 “小心!前面是夹层狭窄段!”陆渊盯着屏幕上的造影暗影。 如果这根微导丝,在一个不经意的顶撞下,捅穿了那层薄如蝉翼的撕裂内膜,进入了假腔。 整根颈动脉会瞬间爆裂。王凯的血会在胸腔里喷尽。 秦副主任屏住呼吸。手腕只敢以毫米为单位,轻柔地捻动微导丝。 在一声轻微到只有自己能听见的骨膜摩擦感中。 微管。贴着原本几乎要闭死的真腔血管壁。 凶险地!挤了过去! 微导丝探入颅底。 直奔那条断流的大脑中动脉死局。 导丝的柔软尖端,穿刺过了那块堵死主干的巨大暗红色血栓! “到达闭塞点末端。送入微导管。建立吸拉轨道。”秦副主任下达指令。 “释放取栓支架。” 在X光大屏幕上。 一根原本紧闭的微型金属网管。在越过血栓的瞬间。 像一把张开的金属伞。 在那块巨大血栓的前方,猛地撑开! 极细的金属网格,死死地、无可遁逃地,咬合嵌入了那块暗红色的致命堵塞物里。 五分钟的等待嵌合。 “连接抽吸泵!开始回撤支架!” 秦副主任双手握住导管的尾端。脚踩负压抽吸踏板。 在一阵沉闷的机器负压抽吸声中。 秦副主任的手臂稳定地向外拉扯。 导管连同那把金属网伞,一点点退出了颈动脉、退出了腹部。 带着一股微热的鲜血。 被硬生生从王凯的脑子里、从他的大腿根部。拔出体外! 秦副主任将取栓支架的顶端。 按在一个装着生理盐水的白色无菌弯盘里。 用力一抖。 那张极细的金属网上。 一块长达一厘米、呈现暗红色的猪血块状的巨大血栓。 伴随着一小滩浑浊的老血。 重重地落在了白色的瓷盘底部! ... 上午十点十五分。 “再次推注造影剂,复查颅底造影。”秦副主任松了一口气,汗水顺着额头流进铅衣的领口。 大屏幕上。 原本在颈部上方戛然而止、那片死寂乌黑的左半边大脑皮层血管。 在造影剂打入的瞬间。 像是在干涸的河床上突然开闸放水。又像是枯死的树枝在春天瞬间长满树叶! 无数白色的、分支繁茂的大脑中动脉微细血管网。 被造影液结结实实地。完全填满! 血流,重见天日。 在那几百万个即将因为缺血而彻底溶解的大脑神经元细胞上方。 王凯头顶那团已经跳落到【00:03:00】底线的红光。 在一秒钟内。 像被一发驱散弹击中。炸散成无数灰色的粉末。化为虚无。 系统的倒计时,终结了。 手术台上。 原本处于半昏迷和瘫痪状态的王凯。 他那张耷拉歪斜、没有任何知觉的右边嘴角。 微弱地,向着正常的位置,抽动了一下。 随后。 他平放在手术单上、像死肉一样的右手指尖。 在时隔五十分钟的死寂后。 缓慢地,颤抖着。弯曲了半寸。 陆渊脱下那件重达二三十斤的防辐射铅衣。 摘下沾着汗水的蓝色无菌帽。 他没有去看那个放在无菌盘里的血栓,也没有向秦副主任邀功。 他转身,推开DSA手术间厚重的气闸门。
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