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急诊科:开局看见疾病词条

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第4章 去做
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“你让开。” 刘洋坐在电动车上,两只手握着车把,他看着面前的林述。 “你的肚子里面可能在出血,你不能走。” “刚才那个医生都看了,他说没事。” “我知道,但我觉得需要再查一下——” “我自己的身体我自己清楚,”刘洋的声音提高了,“我哪儿都不疼,就擦了一下。你们医院不就是想多挣钱吗?” 林述站在车前面,没有动。 赵学峰从急诊玻璃门里走出来了,白大褂,步子快。他走到电动车旁边,看了一眼林述,看了一眼刘洋。 “我是急诊科主治医师,姓赵。” 他没有解释太多,他看着刘洋。 “你左边肋骨撞过?” “撞了一下,不厉害,我——” “你跟我回去,做一个检查,五分钟。如果没事,我亲自送你出来。” 刘洋看着他,跟刚才看林述不一样:林述年轻,白大褂是新的;赵学峰不一样,赵学峰的白大褂洗到有点发灰了,口袋的边缘起了毛。他说话的方式不是在商量,是在告诉你应该怎么做,但语气不硬,像一个修了二十年车的师傅跟你说“这个声音不对,你先别开”。 “五分钟?” “五分钟。” 刘洋看了一眼他的电动车:蓝色快递箱,盖子没盖严。他把钥匙拔了,揣进口袋。 然后他看了一眼林述胸前的工牌,又看了一眼赵学峰的。 “林述,赵学峰,”他念了一下,“行。如果查了没事——我投诉你们俩。” 他跟着赵学峰和林述走回了急诊大厅,走的时候他回头看了一眼他的电动车。 ... 诊室。 赵学峰让刘洋躺下,掀起T恤。 他自己查了体。 他的手按在左侧肋弓下方,不是陈原按的位置——陈原按的是肋骨表面,赵学峰按的是肋弓下缘的深处,脾区。 刘洋嘶了一声。 赵学峰的手停了一下,他又按了一下,更深。 刘洋的腹壁有轻微的抵抗。 赵学峰抬起头,搭了一下刘洋的脉。他没有看表,他用手感受,大概十秒。 然后他松开了。 他的表情没有变,但他松手的速度比按上去的时候快了一点。 他走出诊室,对林述说了两个字。 “FAST。” 林述去推床旁超声机。他知道在哪里。经过护士站的时候陈原正坐在那里,陈原看到他在推超声机,他看了一眼诊室的方向。 他的口香糖嚼了一下,停了。 然后他站起来,跟过去了。 ... 诊室里。 刘洋躺着,T恤撩到胸口。赵学峰涂了耦合剂,探头放上去,左上腹,脾肾隐窝。 屏幕上黑白的图像在流动。 林述站在旁边,陈原站在林述旁边,他也在看屏幕。 脾脏,形态还在,但下缘——有一个低回声区,贴着包膜,弧形的。 包膜下血肿。 然后探头移到了脾肾隐窝。 一条暗色的带状影。 游离液体。 脾周有游离液体,包膜已经在渗了。 陈原的手插在白大褂口袋里,手指攥了一下,松开了。 他没有说话。 赵学峰放下探头。 他看了一眼刘洋,然后看了一眼屏幕。 “你的脾脏有损伤,在出血。现在还不多,但随时可能加重,需要外科处理。” 刘洋躺在那里,他的脸变了。不是一下子变的,是慢慢的,从“五分钟查完我就走”变成了一种他不知道怎么处理的东西。 “出血?” “你左边肋骨撞了之后,脾脏伤了。血在里面慢慢流,现在还包在里面,但包不住了,已经开始往外漏了。” 刘洋看着天花板,他沉默了大概五秒。 “要开刀?” “大概率要。” “多少钱?” 赵学峰没有立刻回答。 “有医保吗?” “有,农村的,异地。” “那能报一部分,具体的费用住院之后结算。” “我没钱住院。” 他说这话的时候声音是平的。跟刚才在电话里跟主管说“你别扣”是一个音量。不高,不低,平的。 赵学峰看着他。 “你现在不处理,血会越来越多。脾脏包膜撑破的时候——你会在几分钟内失血性休克。” 他停了一下。 “到时候不是花多少钱的问题,是来不来得及的问题。” 刘洋躺着。他的手放在肚子上,手指在T恤的布料上抓了一下,松开了。 “我女儿晚上还等我去接。” 这句话不是说给赵学峰的,也不是说给林述的,是说给天花板的。 “我打电话让你家里人来,你告诉我号码。”赵学峰说。 刘洋闭了一下眼。 “打我妈的。” 他报了一个号,林述记了。 赵学峰已经在打外科会诊电话了。 ... 外科的人来了。看了超声结果,查了体。 “收上去,准备手术。” 刘洋被转移到了移动床上。推走的时候他的黑色T恤叠好放在肚子上面,运动裤的口袋里露出手机的一角,手机屏幕暗着,不知道主管又发了几条消息。 他经过林述身边的时候没有说话。 但他偏了一下头,看了林述一眼,就一眼。 然后移动床拐过走廊,不见了。 ... 走廊里安静了。 赵学峰站在诊室门口,林述站在他旁边。陈原站在护士站后面,他的口香糖不知道什么时候吐掉了,嘴里空了,他没有再拿一片。 赵学峰看了一眼诊室里的超声机,屏幕还亮着,那个弧形的低回声区还定格在画面上。 他走过去,关了机器,屏幕暗了。 陈原走过去,把超声机上的耦合剂擦了,把探头归位,把机器推回了原来的地方。 他做这些事的时候没有说话,动作比平时慢。 赵学峰走到林述面前。 “明天。” 林述愣了一下。 “明天开始你可以接诊了。” 他没有说“你做得对”,也没有说“下不为例”。 “下次先来找我。不管有没有证据,先来找我。” 然后他走了。 ... 林述站在走廊里。 他看了一眼视野左下角。 【内科基础(15)】旁边,多了一个标签,淡蓝色。 【外科基础(15)】 灰色脚注闪了一秒,消失了。标签留下。刘洋头顶上方的【还在流】已经不在了。 他站了一会儿,然后掏出手机。有一条短信,一个不认识的号。 “林医生你好,我是王建设的女儿。我爸今天从ICU转到普通病房了,我妈说要谢谢你。她不会发微信,让我替她发。” 林述看了一下,没有回复。他把手机放回口袋。 走廊那头有新的患者被推进来了,他看了一眼。 今天还不能接诊,还有一天。 他走回护士站,坐下来。面前那份文件还摊着,翻到了会诊规范第三页。 他继续看。 旁边的椅子响了一下,陈原坐下了。他打开电脑,开始补病历。 打了几行字,停了。 “他心率多少?” “什么?” “那个快递员,他进来的时候心率多少?” “98。” 陈原看着屏幕,他没有看林述。 “我量了,我看到了98,我觉得是疼的。” 他停了一下。 “没往别的方向想。” 他说完了,继续打字。键盘的声音比平时轻。 林述看了他一眼,没有说话。
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