大医：从急诊开始爆火

“钟医生，血氧下降到89了！” “准备PDT，j气管切开术，请戴老师和吴主任，中间综合征出现，要马上气切！”钟槿沉声，明确下达指令， 这不是气道泡沫堵塞，是毒邪持续损伤神经肌肉接头，颈屈肌率先失力。 这是预警，颈肌无力紧随其后就是呼吸肌麻痹，通气会持续垮下去，很快就会完全吸不进气。 钟槿伸手握了一下男孩的手，异样的冰凉，这是外周灌注往下掉的征兆。 “方洛寻，是不是觉得喘不上气？不要怕，只是让你保持呼吸的肌肉没力气了，这只是农药中毒后的一种反应，我们已经提前预备，马上就会给你做处理！” 捏着男孩的手，让他感受到力量，钟槿盯着他的眼睛，声音放稳安抚。 “救我···医生，救···”男孩眼睛发红，满是挣扎，想要说话，但却只有喉咙挤出的破碎气音。 “明白，我明白的，相信医生，不会让你有事的！”钟槿加重了手上力道，让他感触到她已经接收到求助。 “来，跟着我，放松，放松，慌乱着急，只会让你更加憋气！” 哒哒哒，快步疾行的声音响起。 “钟医生，戴老师和吴主任来了！”管床护士啪的一声，把提前准备好的一次性气切包拍到钟槿手里。 吴建平、戴敬肖随即到达，两人立马看向患者和监护屏幕，上面的潮气量曲线正在快速收缩。 再看了患者颈部，是无力征兆。 “颈部取肌三度无力，中间综合征先兆明确，申请按预判方案执行气切！” “开始执行！” 吴建平没有迟疑，直接确认道。 管床护士利索执行术前消毒，钳子夹住碘伏棉球，沿着患者颈部皮肤，甲状软骨下缘，一直校督导胸腔上沿，铺上无菌洞巾。 只是一个微小手术，不用专门转移手术室，床前就可以操作。 钟槿撕开一次性无菌手套包装，标准迅速带上。 戴敬肖上前，亲自将手术刀拍到钟槿手上，把他们的期许传递。 冰凉冷硬的手术刀触感在手掌蔓延，那些曾经无数练习延展到灵敏刀感迅速觉醒。 她的手，已经瞬间调整好起手动作，这还已经形成的下意识身体本能反应。 手术刀在手，钟槿的神色迅速沉静无波，她的眼神快速扫过器械盘，止血钳、气管管套、缝线···一字排开，齐全不少。 她的目光流水般略过，没有任何停顿， 在吴建平等人眼里，钟槿只是正常标准的术前确认， 但是，在她的思维里，钟槿已经把整台手术流程迅速过，甚至在医道空间里模拟了执行一遍。 他们明显看出，钟槿在患者身侧站定，正式下刀的时候，身上的气质一下变了，冷静从容，半点儿没有一般规培生， 第一次上台的紧张紧绷，反倒是有一股子见惯世面的大医生的正式放松。 这心态可以！ “床旁行经皮气管切开术，局部利多卡因浸润麻醉！” 摆标准取位，患者仰卧，肩下垫肩卷，垫高双肩，头后仰颈过伸，头部保持正中，两臂收拢贴身。 护士小心把肩卷垫入男孩肩下，调整头颈，让颏、喉结、胸骨上窝对齐在一条直线。 “气管居中，可触及！” “取甲状软骨下缘，第二、三气管软骨环间隙，胸骨上窝上方，颈正中线，做纵切口！”钟槿做着主刀标准报备。 “明白！”戴敬肖应了一声。 钟槿手术刀尖应声落下，果断干脆划开皮肤，出血量几乎微乎其微。 她的手腕翻转，刀锋顺着颈白线，逐层分离皮下组织与颈前肌群。 止血纱布都没有浸润，视野干净。 逐层分开肌纤维后，下方淡蓝色的气管前筋膜，气管软骨环的轮廓清晰显露。 “确认，第二、三气管环间隙。” “层次到位，暴露气管前筋膜。”吴建平声音沉稳。 “穿刺针！” 戴敬肖利索将穿刺套管针递到钟槿手上， 她持针对准预先标记的第二、三气管软骨环间隙，保持正中推进。指尖感知落空感， “回抽见气泡，确认进入气管。” 固定穿刺导丝，扩张器顺着导丝递进，逐步撑开软组织与气管壁，钟槿的动作快速稳定。 “气管切开套管。” 套管顺着扩张器送入， 钟槿撤出扩张器与导丝，气囊充气。 “套管位置稳妥，通气良好！” 吴建平快速检查切口没有活动性出血、 “气道建立完成，继续监护生命体征，留意皮下气肿、出血。” 最后，钟槿妥善敷料覆盖，拿过固定带绕过男孩脖子，松紧度刚好能够容纳一根手指。 连接呼吸机管路，监护仪上潮气量迅速回升，二氧化碳曲线恢复正常， 血氧饱和度拉回九十，一路回升至九十七，监护仪的警报声，终于停了。 在场的人，崩起来的神经，松了下来，眼神中，不约而同，露出了惊艳。 钟槿这套气切，从下刀开始，一气呵成，那股子行云流水，真得是至臻眼睛享受，捧着放大镜，都挑不出来骨头。 就好像已经演练过千遍万遍，整个操作过程，钟槿的手上动作没有卡可停顿， 每一步，都是精准的踩在解剖位置上，一毫多余的划痕都没有，伤口微小，几乎没有出血量，纱布上，只有淡淡的痕迹，都没有血迹氤开。 在一旁手里拿着碘伏瓶，等待指令的护士，和后一步赶过来的江密彭越，整个人都看呆了。 老实说，平台决定眼界。 在一附院这个大平台上，他们的眼界都超过自身水平， 他们自问，见识过不少高年资深医师做手术，但从来没有见过，有人能把一台气切做得好像优美艺术一样，堪称完美教科书黄金级别。 那份精准，那份手感，天··· 这是什么外科怪物天才！ 江密瑟瑟发抖，她真的就是个普普通通小小住院医，怎么把她放在了这样的妖孽跟前。 彭越紧紧抿了抿嘴，他虽然跟着上过急诊手术，做过小手术开口，但绝对没有这份轻松写意的精准。 回去加练，他的眼神坚定起来。 家学渊源和天赋，一直以来，都是他领先别人。 “很好！”看着监护仪上，平稳的数字，吴建平舒心的摘掉手上以备万一的无菌手套，随手扔进黄色的医疗废物桶里。 他发现，钟槿就不能以常规眼光判断，在他身上，很好这个词，他用得太多。 戴敬肖更是感慨，钟槿这份手感，无血毫米级精度，整个急诊中心也就吴主任达到这个级别， 他都勉强，整个医院能拿出这个质量的，也找不到一合掌之数。 由小见大，他们急诊真得挖到宝了！