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刚被三甲开除,60激活中医系统

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第1139章 先做局部评估,再决定用量
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飞机落地时,天色已经完全暗了下来。 林长生刚打开手机,便看见韩笑发来的消息。 “老师,您什么时候回医院?” 后面紧跟着一个定位。 清溪镇中医院。 林长生回拨过去。 韩笑接得很快,声音压得很低。 “老师,长生堂来了一个老人,已经等了两个多小时。” “什么病?” “他说自己不是来看普通病的。” “那是来看什么?” “他说三十年前,陈老师给他看过病。” 林长生握手机的手微微停住。 韩笑继续说道:“他带着一张旧处方,点名要等您回来。” “人还在吗?” “在,沈若晴的师妹陪着他,赵院长也过来看过。” 林长生抬头看向机场外的夜色。 “我现在回去。” “要不要让老人先住院?” “先不要动,等我看过再说。” 挂断电话后,林长生对沈若晴和江一帆说道:“直接回医院。” 江一帆立即让司机改道。 沈若晴察觉到他的语气变化,轻声问道:“是很重要的病人吗?” “可能是我师父留下的一段旧事。” 林长生没有多解释。 车驶进清溪镇时,街边的店铺大多已经关门。 长生堂门口却亮着两盏白灯。 韩笑早已等在台阶下,看见车辆停稳,连忙迎了上来。 “老师,老人就在里面。” “家属呢?” “没有家属陪同,只有一个邻居帮他拿东西。” 林长生推门进入长生堂。 屋里坐着一个七十多岁的老人,头发已经全白,身上穿着洗得发薄的深蓝色棉袄。 老人右手拄着拐杖,左手搭在膝盖上。 两条腿都明显变形,膝关节向内弯曲,脚步稍微挪动,便会牵出一阵剧烈疼痛。 他身旁放着一个旧布包,布包边角已经磨得起毛。 看见林长生进来,老人立即撑着椅子站起身。 动作刚进行一半,双膝便猛地发颤。 韩笑赶紧上前扶住他。 “周爷爷,您别急着站。” 老人没有坐回去,只是盯着林长生。 “你就是陈先生的徒弟?” “我叫林长生。” “你师父叫陈重山,对不对?” “对。” 老人慢慢坐下,从布包里取出一个透明塑料袋。 塑料袋里包着一张已经泛黄的处方笺。 纸张边缘卷曲,右下角还有被水浸过的痕迹。 林长生接过处方笺,只看了一眼,目光便停住了。 这是陈重山的字。 落笔沉稳,横画略向右挑,药名之间的间距十分规整。 处方右上角写着患者姓名。 周国柱。 下方则是诊断和用药。 寒湿痹阻,筋脉失养。 独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、牛膝、杜仲、当归、川芎。 后面还有一句嘱咐。 每日一剂,连服三月,避寒湿,慎劳损,半年复诊。 林长生手指轻轻摩挲着纸张边缘。 三十年前的字迹,仿佛仍带着师父落笔时的气息。 陈重山当年给病人看病,极少只写药方。 他总会把病因、禁忌和复诊时间一并写清楚。 这张处方也不例外。 “这是你师父三十年前开的?”林长生问。 周国柱点头。 “那时候我才四十岁,刚从煤矿上退下来。” “膝盖疼了多久?” “有一年多,天一冷就肿,蹲下去再站起来很费劲。” “当时能走路吗?” “能,拄根木棍就行。” 林长生看着他的膝关节。 “药吃了多久?” 老人低下头。 “不到两个月。” “为什么停药?” “没钱。” 周国柱的声音很轻。 “那时候家里有三个孩子,老大要结婚,老二还在读书,老三刚进厂,我想着膝盖疼就忍一忍。” “后来呢?” “后来药越来越贵,腿也越来越重。” “没有再找我师父?” “找过一次。” 周国柱苦笑。 “那时你师父已经去外地给人看病,我没等到他。” “后来去了哪些医院?” “县医院,市里的骨科医院,还有两家私人诊所。” “他们怎么说?” “都说膝关节磨坏了,只能换关节。” 周国柱拍了拍自己的膝盖。 “我不想换,不是怕手术,是舍不得钱。” 林长生将处方笺放回桌上。 “这些年有没有做过影像?” “做过几次。” “带来了吗?” 周国柱从布包里拿出几张旧片子,又从手机里翻出最近一年的检查报告。 林长生接过片子,对着灯光看了片刻。 膝关节间隙明显变窄,内侧磨损更重,胫骨平台有轻度塌陷,周围软组织也有长期炎症留下的痕迹。 但关节并不是完全融合。 在内侧深处,还能看见一条不规则的活动间隙。 林长生将片子放在桌面上,随后蹲到周国柱面前。 “我先检查膝盖。” “会不会很疼?” “会有不舒服,但我会控制力度。” 林长生先观察双膝外形,再用掌根检查髌骨活动度。 周国柱的右膝稍微一动,便疼得吸气。 左膝的活动范围更小,内侧有明显压痛。 林长生没有急着屈伸,而是沿着膝关节周围的筋膜、肌腱和骨缘逐一检查。 沈若晴站在旁边,默默记录。 林长生的手指在膝内侧停留许久。 “这里有没有麻?” “偶尔麻,晚上更明显。” “膝盖发热吗?” “天气闷的时候会热。” “平时肿不肿?” “走多了就肿,睡一晚能消一些。” 林长生让周国柱抬腿。 老人只能抬起不到三十度,股四头肌明显萎缩。 “脚踝活动怎么样?” 周国柱照做。 林长生又摸了摸他的足背和小腿。 “腰有没有疼?” “腰还好。” “臀部会不会放射到腿?” “没有,主要就是膝盖。” 林长生站起身。 “你现在的情况,不是单纯关节磨损。” 周国柱怔了怔。 “不是要换关节吗?” “关节确实有严重退变,但周围寒湿滞留、筋膜粘连和肌肉萎缩,也在限制你的活动。” 林长生指着片子。 “只要关节腔还有残余活动间隙,保守治疗就不能直接放弃。” “还能治?” “能改善。” 林长生语气平静。 “至于能改善到什么程度,要看你的反应,不能现在承诺恢复到年轻时候。” 周国柱紧紧握住拐杖。 “只要能少疼一点,我就治。” “不是少疼一点。” 林长生看着他。 “你需要重新学习怎么走路,怎么活动,怎么保护膝盖。” 老人连连点头。 “我听你的。” 沈若晴忍不住问道:“老师,这个病和陈老师当年的判断一致吗?” 林长生没有立即回答。 他重新拿起那张旧处方笺,看了看上面的药味。 “基本一致。” “当年师父判断的是寒湿痹阻,筋脉失养。” “但三十年过去,病机已经变了。” 林长生将处方收好。 “现在寒湿只是其中一部分,关节退变、筋膜粘连、肌肉萎缩和局部气血不畅,都要一起处理。” 周国柱听得认真。 “林医生,我是不是耽误太久了?” “是耽误了。” 林长生没有安慰他。 “但还没到什么都做不了的程度。” 周国柱长长松了口气。 林长生起身走向药柜。 韩笑立即跟过去。 “老师,要用玉骨续筋膏吗?” “先做局部评估,再决定用量。” “需要住院观察吗?” “今天先留观,第一次治疗后看反应。” 赵广平从后门进来,见林长生已经回来,便压低声音问道:“这位是陈老师以前的患者?” “周国柱。” 林长生把处方递给他看。 赵广平只看了一眼,便明白了。 “陈老师的字。” “嗯。” 林长生将处方收回。 “给他安排一间普通观察床,费用按基层救助标准处理。” 周国柱急忙摆手。 “不能再减了,我虽然没钱,但也不能白治。” “先治病。” 林长生看向他。 “费用按照实际发生结算,能承担多少就承担多少。” “那怎么行?” “我师父当年给你开的药,你没吃完。” 周国柱愣住。 “现在由我接着看。” “这是诊疗,不是施舍。” 老人眼眶慢慢红了。 “你和你师父说话的样子,很像。” 林长生没有接话,只转身准备器械。
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