李文山出院后的第三天下午，长生堂外忽然传来一阵尖利笑声。
笑声越来越高，听得候诊患者纷纷回头，紧接着又变成撕心裂肺的哭喊。
两名急救人员推着轮椅冲进大厅，轮椅上坐着一个穿校服的女孩。
女孩看起来只有十七八岁，双手被软约束带固定，身体不停向前挣动。
她前一刻还在仰头狂笑，下一刻已经泪流满面，哭得几乎喘不上气。
“别碰我，我没有疯！”
“哈哈哈，都考不上了，都别考了！”
“妈，我对不起你，我真的学不动了！”
三句话混杂在一起，女孩的声音已经完全嘶哑。
跟在后面的中年女人脸色惨白，进门便抓住了导诊台。
“求求你们救救我女儿，她已经这样五天了！”
沈若晴快步迎上去，先检查女孩的瞳孔和呼吸。
“有没有伤人或者自伤？”
“昨天撞过一次墙，后来就一直被绑着。”
中年女人说到这里，眼泪瞬间落了下来。
“她叫谢雨晴，读高三，以前一直很听话，从来没有精神方面的问题。”
轮椅后的几名医生也走了进来，胸前都挂着联合会诊组的工作牌。
他们原本来清溪镇中医院交流心理危机筛查，正准备返程，途中遇上这辆急救车。
省精神卫生中心的罗敬之主任翻开病历，神色严肃。
“患者已经在三家医院就诊，诊断结论基本一致。”
“分离转换性障碍，伴明显情绪爆发和冲动行为，也就是俗称的严重癔症。”
旁边的心理科医生郭雯补充道：“她对常规语言干预完全无反应，建议立即药物镇静。”
谢雨晴听见镇静两个字，忽然拼命摇头。
“我不打针，我没疯！”
她笑着喊完这句话，眼泪却不停往下流。
急救人员担心她从轮椅上摔下，只能将约束带再收紧一些。
谢雨晴挣扎得更厉害，手腕很快磨出一道红痕。
吴梅跪在轮椅旁边，急得声音发颤。
“雨晴听话，打完针睡一觉就好了。”
“你们都觉得我疯了！”
谢雨晴突然尖叫，额头青筋一根根鼓起。
“我不睡，我还有卷子没做，我睡了就追不上了！”
罗敬之皱起眉头，朝护士伸手。
“先准备镇静药，防止她继续伤害自己。”
护士刚把药盘推来，一只手已经按住了盘沿。
林长生不知何时走出诊室，保温杯还握在另一只手里。
“先别打。”
罗敬之认出了他，语气仍很坚持。
“林医生，患者现在有明确的冲动风险，药物约束符合处置规范。”
“规范没错，前提是诊断没错。”
林长生走到轮椅前，先看了一眼谢雨晴被磨红的手腕。
“把约束带松一格。”
急救人员有些迟疑，罗敬之立即出声阻止。
“她刚才有撞墙史，放松约束可能引发二次伤害。”
“我没让你们全解开，只是不必把手腕勒到发紫。”
沈若晴上前调整了约束带，同时将周围看热闹的患者劝开。
大厅里的声音减少以后，谢雨晴的挣扎果然缓了几分。
她仍在笑，眼神却没有真正的喜意，泪水沿着下巴不断滴落。
林长生没有立即问病，只静静看着她的脸。
女孩面色浮白，颧部却带着一层不正常的薄红。
她的嘴唇干裂，眼下发青，鼻翼附近还浮着细小油光。
这些表象混杂在一起，既有长期亏耗，也有痰热上扰的痕迹。
罗敬之将三份病历递过去。
“头颅磁共振、脑电图、甲状腺功能和毒物筛查全部正常。”
“她的情绪爆发具有明显表演性，遇到家属时症状还会加重。”
林长生没有接病历，只问吴梅。
“第一次发作是什么时候？”
“五天前的晚上，她写卷子时忽然笑起来。”
“笑了几分钟？”
“开始只有一两分钟，后来越笑越厉害，接着趴在桌上哭。”
“当晚睡了吗？”
“打了镇静针才睡，醒来以后又开始哭。”
吴梅慌忙打开手机，里面存着女儿发病时的视频。
画面中的谢雨晴蜷缩在墙角，嘴里不断重复着几个数字。
郭雯解释道：“那些是她最近几次模拟考试的年级名次。”
“所以你们认为这是高考压力触发的癔症？”
“这是最符合现有证据的判断。”
林长生这才翻开省精神卫生中心的出院记录。
三家医院用了两种镇静药和一种抗精神病药，症状却一次比一次重。
每次用药后，谢雨晴会昏睡数小时，清醒后依旧狂笑和痛哭交替。
她的血液检查中还有轻度贫血、低蛋白和电解质波动。
这些指标都被归入长期饮食不规律，并未被纳入核心诊断。
林长生抬头看向罗敬之。
“用了药没好，为什么还要继续强行镇静？”
“镇静不是治愈，只是先控制风险。”
“她现在最大的风险未必来自情绪。”
罗敬之神色微沉。
“林医生，精神疾病不能单靠脉象推翻客观检查。”
“我还没搭脉。”
林长生把病历放到一旁，重新观察谢雨晴。
女孩狂笑时肩膀抖动得厉害，腹部却始终向内收紧。
她哭喊了这么久，呼吸虽然急促，却没有真正失去现实判断。
有人靠近药盘，她会立即抗拒，有人提到试卷，她的反应会明显增强。
可在无人刺激的短暂间隙，她又会本能地舔舐干裂的嘴唇。
林长生蹲到她面前，声音不高。
“谢雨晴，你今天吃过东西吗？”
女孩的笑声停顿了半拍，随即又剧烈起来。
“我不能吃，吃了会困，困了就做不完题！”
吴梅愣了一下。
“她早上明明喝过牛奶。”
谢雨晴扭头瞪着母亲，泪水再次涌出来。
“我吐了，我全吐了！”
大厅里骤然安静了几分。
林长生继续问道：“昨晚呢？”
“一块全麦面包。”
“前天呢？”
“我不记得了。”
“多久没好好吃饭？”
谢雨晴忽然闭紧嘴巴，笑声也在这一刻彻底停了。
她的喉咙滚动两下，脸上的薄红却更明显。
吴梅似乎意识到了什么，慌忙抓住女儿肩膀。
“你每天晚上不是都说在学校吃过了吗？”
谢雨晴没有回答，几秒后又毫无征兆地嚎啕大哭。
这一次哭声里不再只有混乱，更多的是被揭穿后的惊恐。
罗敬之低头看向化验单，眉头第一次皱得更紧。
林长生朝沈若晴伸手。
“拿压舌板来。”
郭雯提醒道：“她现在未必配合，强行检查可能加重刺激。”
“不用强行。”
林长生把压舌板放在谢雨晴能够看见的位置。
“让我看看舌头，不打针，也不让人按你。”
谢雨晴盯着他看了许久，呼吸一点点慢下来。
她最终张开嘴，迟疑着伸出了舌头。
舌体偏淡，边缘齿痕明显，舌尖却红得异常。
最关键的是舌根覆着一层白腻厚苔，中央还夹着微黄。
林长生只看了一眼，便让她收回舌头。
罗敬之也凑近看过，却没有从中得出结论。
“这种舌苔只能说明饮食和消化状态不佳。”
“再加上她的面色呢？”
“面色不是精神科诊断依据。”
“那就继续问清楚。”
林长生拉过椅子坐下，示意护士收起镇静药。
“今天这针先不打，她不是疯了，也不是单纯的癔症。”
吴梅的手一下抓紧了轮椅扶手。
“林医生，我女儿到底得了什么病？”
“别急，先把她这三个月怎么吃饭、怎么睡觉，一天不漏地说清楚。”