顾承洲站在一助位置，很快发现陈越深吸了一口气。
看上去不是害怕，而是在重新计算路线。
可手术台上，四五分钟就会让旁边的人察觉异常。
麻醉师看了一眼计时。
切口标了，刀也拿了，但是还没真正切开。
他没有说话，只在旁边想，这小子前面被说得那么神，怎么切个口都切不好。
邵峰也看得出来。
下午训练时陈越讲Tang法时像拆开课本一样清楚。
可此刻他切皮前反复确认，确实不像前面那个把肌腱缝得稳的人。
顾承洲额头都冒出汗来。
他没有催得太急。
因为主刀第一次做教学手术，最怕旁边人一催，手上更乱。
但是他也不能让手术停在这里。
“陈越，切口不是画得越完美越好。”
“你要给自己一个能操作的窗口。”
陈越点头。
“明白。”
刀尖终于落下。
皮肤被切开，皮下组织逐层分离。
就在切口打开的一瞬，系统提示响起。
【任务发布：完成病人左中指二区屈指深肌腱断裂修复。】
【任务要求：在合规授权下完成屈肌腱修复，术后远端血运良好，断端稳定。】
【任务奖励：切开（持弓式专精）。】
陈越动作停了一下。
切开专精，这正是他现在缺的。
陈越压住那点波动，继续看向术野。
切口开了，可视野还是不够，近端断端依旧躲在更深处。
如果继续用现在的窗口找，反而会拖时间。
陈越抬头。
“暴露仍然不足，需要第二处辅助切口。”
手术室里安静了一下。
邵峰手里的拉钩停住。
麻醉师这次是真的有点疑惑了。
一个指部肌腱损伤，切口居然要开两次。
这在外人看起来，像是主刀第一次判断就错了。
顾承洲压力一下上来了。
这种级别的切口还要切两次，确实不好看。
他甚至想到，等会儿复盘时沈柏年要是听说这事，估计能把这点拎出来说半天。
但是顾承洲没有直接否定。
他看向王主任，王主任也在看术野。
几秒后，王主任道：“如果近端回缩，二次切口可以接受。”
“但别为了面子硬拉。”
顾承洲立刻接话。
“说第二切口目的。”
陈越道：“寻找近端断端，减少对腱鞘和软组织的盲目牵拉。”
“切口走侧方，长度控制。”
顾承洲道：“可以。”
“记录授权。”
记录员马上写下时间。
陈越再次拿刀。
这一次他比第一次快了一些，但仍然不算干脆。
他先点皮，再分层，再用小剪辅助分离。
旁边的护士心里也犯嘀咕。
这个医生刚才手外讨论那么厉害，怎么切开这么慢。
可是她很快发现，陈越慢归慢，并没有乱。
他切得保守，几乎每一下都在确认层次。
第二处切口打开后，近端断端终于找到了。
陈越放下刀，语气恢复了平稳。
“邵医生，拉开一点。”
邵峰立刻把皮缘向侧方牵开。
陈越补了一句。
“别拉掌侧，避免压滑动面。”
邵峰马上调整。
此刻视野终于清了。
屈指深肌腱近乎完全断裂，断端有轻度毛糙，但是长度够。
屈指浅肌腱一侧束有浅表损伤，连续性尚可。
腱鞘部分破损，但没有完全毁坏。
这就是标准的二区损伤。
顾承洲终于松了一口气。
麻醉师也把刚才的疑惑暂时压下，他看得出来，真正的难点要来了。
屈肌腱修复最怕两件事。
一是缝得不够牢，术后早期活动时断端分开。
二是缝得太粗太紧，肌腱在腱鞘里滑不动，后面粘连到手指僵硬。
虽然这两句话听起来简单，但是手术台上每一针都在这两者之间找平衡。
陈越把断端轻轻牵出。
他先没有下针，而是再次汇报。
“左中指二区屈指深肌腱近乎全断，断端条件可。”
“浅肌腱连续性保留，腱鞘部分破损，仍有保留价值。”
“建议行屈指深肌腱Tang法修复，浅肌腱不切断重缝，只作必要整理。”
顾承洲问：“依据。”
陈越道：“伤后时间短，污染已经控制。”
“患者年轻，功能需求高。”
“深肌腱断裂需要足够抗拉强度。”
“如果普通端端缝合，强度不足。”
“如果缝合体积过大，又会增加滑动障碍。”
“Tang法更适合现在这个断端条件。”
顾承洲道：“授权。”
“你完成屈指深肌腱Tang法修复，我全程监督。”
王主任补了一句。
“边沿缝合注意不要过度增加体积。”
陈越道：“明白。”
记录员立刻记录。
此刻陈越拿起持针器。
刚才切开时的迟滞很快从他身上退去。
大师级Tang法缝合发动，他看向断端的方式完全变了。
不再只是看一段断掉的肌腱，而是看抗拉路径、滑动面、线结位置、张力分布和术后康复空间。
第一针进入肌腱。
针尖和断裂处间的距离不短也不长。
肌肉纤维中走过的路线非常稳定，好像已经走了好几遍一样。
邵峰站到二助的位置上，本来对之前的切口问题影响后面的节奏有点担忧。
可是见到了第一针后，他立刻屏住了呼吸。
这不是下午教他的那种入门版分解动作。
下午陈越为了让他学会，就把过程分得比较细一些。
现在的陈越，每一针都带着下一步，邵峰甚至要提前判断才能跟上牵拉。
所以陈越下午所讲的内容都是入门的东西。
眼前这才是真正上台时的Tang法。
顾承洲也看到了。
当初切伤口的时候很不雅观，但是现在的样子与之形成鲜明对比。
刚才一定是他看错了。
但是切口慢是真，缝合强也是真。
所以陈越并不是无所不能没有缺陷的人。
他很强的地方很突出，但是也有不足之处。
顾承洲并不因为放心就分心。
他提醒邵峰。
“仔细看，一定要注意这些细节。”
邵峰道：“我在看。”
陈越没有停。
他完成核心线第一段后，并没有立刻收尾，而是在把两端对齐之后又让线保持松弛。
紧接着，他建立第二条抗拉路径。
线在肌腱内均匀穿行，受力没有集中在一处。
顾承洲问：“为什么不先收。”
陈越道：“先收会让断端偏，路径没完整前，张力不能提前锁死。”