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徒手缝合大出血,你叫他实习医生?

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第28章 第一批伤者
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莫文山看到了这一幕,没有去进行阻拦。 “经过判断,没什么大问题。 第三个伤者是一位中年女性。 她右小腿外侧有很多裂口,裤腿全是鲜血,虽然可以说话,但是脸色不太好。 “医生,先给我孩子看看吧。” 她身后还有一个十几岁的男孩,手臂擦伤了,正捂着书包站在门口。 陈越快速地看了一眼那个男孩。 那个男孩能够走路,意识清楚,出血不多,这会儿明显中年女性的伤势更严重些, “先处理您这边。” 女人着急地说,我孩子也撞到了。 陈越把声音放得平稳些说:“他现在能站能说话,出血还少,我们会有人照看着他的。” “您的腿出血更多,要先把血止住。” 女人这才点了点头。 莫文山剪开她小腿的裤料。 右小腿外侧有三处裂口,其中一道将近七厘米,边缘不整齐,里面有路面砂石和玻璃细屑。 出血不是那种喷涌的情况,但渗透得比较快。 陈越赶紧去检查足背动脉和脚趾活动。 “远端血运还行,活动也没问题,主干血管损伤的可能性比较低。”莫文山说。 清创缝合。 “陈越,你来主做,我在旁边看着。” 陈越点了一下头。 这时系统弹出进度。 【任务进度,1/10】 陈越知道刚才完成了有效分诊和判断,不过他没把心思放在系统上。 他先跟女人解释处理方案。 “伤口比较脏,得大量冲洗一下,把砂石和玻璃弄出来。” “有些地方可以缝合,有些地方不能缝太紧,后续要换药观察。” 女人点头。 “我听你们的。” 陈越开始用生理盐水反复冲洗,又用镊子取出可见异物,碘伏消毒,局麻后再探查深部。 杜凯站在旁边看得很认真。 “这要冲这么久吗?” 陈越手没停。 “车祸路面伤最怕污染留在里面,缝得快没用,感染了还得拆。” 杨宁在旁边帮忙递纱布。 她看见陈越的操作后,才明白重点培养名单不是靠传闻,陈越是真的有点东西。 莫文山提醒道:“注意小腿皮肤张力。” 陈越答道:“明白。” 他先处理较深那一道伤口。 由于张力较大,他没有用普通间断缝合硬拉皮缘,而是采用减张思路,把皮缘外翻控制住,再留下必要的引流空间。 专精级间断垂直褥式缝合术在他手里变得非常顺。 针距、进针深度、线结松紧都很稳定,莫文山看了几针后,直接让开半步。 他知道自己不用反复提醒,陈越已经很熟练了。 十几分钟后,三处主要裂口处理完毕。 女人看着自己包好的腿,有些惊讶。 “这么快就好了?” 杜凯也看得愣住。 他本来以为这么多伤口至少要折腾很久。 莫文山检查后开口。 “快不代表粗,他这几针都可以拿去做教学示范了。” 女人松了口气。 “谢谢医生。” 陈越交代道:“今晚先别走太多路,按时换药。” “如果渗血增多、发热、红肿、疼痛加重,马上回来。” 系统提示跳动。 【任务进度:2/10】 此刻第四名伤者被送入绿色区。 一个外卖员右手背裂伤,左膝擦伤,嘴里还在问车能不能推回来。 陈越看了莫文山一眼。 莫文山道:“你去接,我盯着黄区。” 陈越立刻带着杜凯和杨宁过去。 外卖员坐在处置床上,右手背按着纱布。 他第一句话不是问伤,而是问:“医生,我这个多久能走?” 陈越拆开纱布,右手背是一道四厘米裂口,边缘较整齐,但是靠近伸肌腱区域。 “先检查手指活动。” 外卖员勉强动了动手指,伸指可以,但是疼痛非常明显。 陈越又检查了远端感觉和毛细血管再充盈。 神级视野提示肌腱完整,没有深部异物。 他判断后说道:“需要清创缝合,伤口在手背,回去后不能用力抓握。” 外卖员急了。 “不用力我怎么送单?” 陈越看着他。 “如果你今天继续跑,伤口裂开或者感染,后面可能一周都跑不了。” 外卖员沉默下来。 杜凯小声道:“这话管用。” 陈越头也没抬。 “病人担心什么,就跟他说什么。” 他让杜凯负责冲洗前的准备。 “你先核对姓名,问过敏史、受伤时间、破伤风接种。” 杜凯立刻照做。 杨宁负责备纱布和包扎材料。 陈越在一旁盯着,发现杜凯冲洗时角度有点太直,马上提醒。 “水流不要直接顶伤口深处,先把表面污染带走,再分层冲。” 杜凯调整动作。 “明白。” 陈越接手局麻和探查。 确认肌腱完整后,他用普通间断缝合完成闭合。 这类张力不大的手背伤,不需要减张缝合,几针后,伤口对合整齐。 系统提示。 【任务进度:3/10】 紧接着,宋佳又把一个高中生带了进来。 男孩鼻梁擦伤,眉弓裂口,校服上有血。 他父亲跟在后面,很是急切。 “医生,别留疤啊,他下个月还要拍毕业照呢。” 陈越看了一眼伤口。 眉弓裂口约两厘米,出血不多,但是位置在脸上。 “先处理出血,再看有没有鼻骨问题。” 男孩说:“我鼻子不疼,就是眉毛这里疼。” 陈越检查鼻梁压痛,确认没有明显畸形和持续鼻出血。 莫文山从黄区过来看了一眼。 “这个你来。” 陈越点了点头,随即对父亲解释。 “伤口不大,但是在脸上,我们会尽量对齐皮缘。” “不过后续护理也很重要,拆线和防晒都要跟上。” 父亲连忙点头。 陈越处理面部伤口时放慢了速度。 他用的细线,针距更小,每一针都尽量减少皮缘翻卷。 杨宁在旁边看得很专注。 “面部是不是都要用细线?” 陈越说道:“大部分情况下要更细,也要注意张力和对位。” “但是具体看部位和伤口深度。” 缝合结束后,男孩拿手机看了一眼。 “好像还行。” 他父亲长出一口气。 “医生,谢谢。” 系统提示。 【任务进度:4/10】 此刻第一辆救护车送来的司机做完CT回来了。 CT暂时未见颅内出血,但是额部伤口需要清创缝合。 莫文山在黄区喊道:“陈越,过来。” 陈越把面部伤口交代给杨宁做包扎,自己快步过去。
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