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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第100章 片子出来也得送进去
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床轮磕过红区门槛,平车往CT室方向推过去。 赵护士推着床头,另一名护士扶着氧气瓶,秦海走在监护仪旁边。林野跟在床侧,记录夹贴着小臂,纸页被汗粘住一点。 老人一路没再喊“胃疼”。 他只是把身体蜷得更低,像肚子里那股绞劲已经把人往里拧。 家属想跟上,被赵护士一只手拦住。 “你去CT室门口等,别贴着床跑。要签字的时候喊你,你手机别静音。” 女人点头点得很快,脚步却慢了半拍。她手里还攥着那只磨旧的药袋,药片在里面轻轻碰着塑料。 CT室门口,上一台病人刚被推出来。 值班影像人员一边换床单,一边冲里面喊。 “急诊那床到了,带监护的。” 血管外科值班医生已经等在门边,手机通话界面还亮着。他没把手机贴耳朵,只开着免提。 电话那头有个男人声音发沉。 “先看片,别在走廊上争。真是上面血管堵住,普外也得一起看肠子。” 值班医生低声应了。 “主任,我知道。” 秦海扫了他一眼,没问主任来不来。 人被挪上检查床时,老人突然睁眼。 “我会不会死?” 这句话问得很轻。 轻到旁边机器的提示音都差点盖过去。 女人站在门外,隔着半开的门听见了,眼泪一下涌出来,却不敢哭出声。 秦海没安慰。 “先把片子做出来。” 影像人员递出造影知情单。 “肌酐一百二十八,急诊已经告知过风险了吧?” 老人疼得直冒冷汗,眼神有些散,能听懂几句,却没法撑着把整张告知单看完。 秦海低声交代林野。 “患者本人已口头知情,意识状态和时间写上。家属在场代签,别漏。” 血管外科医生把笔递给家属。 “签在这里。不是说没有伤肾风险,是现在要先看血管。你在现场,我们把造影、过敏和病情恶化这些风险讲清楚。真没人能签,也会走急诊危重流程上报留痕,不能让他在门口等死。” 女人手抖得厉害。 签字笔在栏外划了一道。 赵护士看不过去,伸手把板子往她掌心里压稳。 “名字写全。身份证号先别急,手别抖到纸外面。” 女人吸了两口气,终于把名字写完。 检查室的门合上。 林野站在门外,手里的记录夹打开到腹痛老人那页。 二十三点五十二分。 带监护进入CT室。 氧气在用。 普外科值班医生、血管外科值班医生在场。 腹部增强血管成像进行中。 他刚写完最后一行,视野边缘又亮起一片蓝。 【阶段提示:关键影像即将形成。】 【当前风险:血管阻塞范围、肠管缺血程度、转手术或介入路径仍未明确。】 【公开依据:增强扫描、乳酸上升、血压下降、停抗凝史。】 林野把目光从那片蓝字上挪开。 门外没有人知道这些字。 他们只能等机器把身体里那段看不见的危险吐出来。 几分钟后,影像工作站前的屏幕亮起。 第一组图像滚过去时,值班影像医生的手停了一下。 “把动脉期往前拉。” 血管外科医生往前靠。 普外科医生也凑到屏幕边,手里的手套还没完全摘掉。 影像医生用鼠标点住一段血管。 “这里显影不连续。肠系膜上动脉远端到分支,考虑栓塞可能。再看这几段肠管,强化差,周围有点渗出。” 女人听不懂这些词,只听见“栓塞”两个字,腿软了一下。 赵护士在旁边扶住她。 “站稳。现在不是倒的时候。” 血管外科医生没有立刻把话说满。 “高度怀疑急性肠系膜血管急症。” 普外科医生盯着肠管那几层影像。 “问题不只是血管。肠子有没有坏,片子只能看一部分。乳酸在涨,人又疼成这样,不能只想着介入把血管通了就完事。” 血管外科医生声音也硬。 “不先恢复血流,后面更没得谈。” 两个人之间短短卡了一下。 屏幕前只剩鼠标滚轮声。 血管外科医生把手套摘到一半又停住,普外科医生盯着那几层肠管影像,没往后退。 秦海敲了敲记录夹。 “别在屏幕前磨嘴。你们要什么条件,现在说。” 血管外科医生先转头。 “通知介入室备台。麻醉科评估,可能介入取栓,也可能中途转开腹。” 普外科医生接得很快。 “手术室也预警。真有肠坏死,不能等血流通了再慢慢看。” 秦海直接拨麻醉科。 电话接通时,对面明显刚从别的操作间出来,呼吸还有点急。 “又哪床?” 秦海只报关键。 “六十多岁男的,房颤停抗凝。腹痛和肚子查体对不上。” “乳酸五点六涨到六点三。片子提示肠系膜上动脉远端和分支栓塞可能,几段肠管强化差。” “血管外科、普外科都在门口。” 电话那头那点烦躁被这串数值压没了。 “我过来。先禁食,备血,核最后进食时间和基础病。别让家属以为看片完就结束。” “已经在问。” 秦海回头交代赵护士。 “两路静脉保住。补液边推边看血压,凝血、电解质、交叉配血一起追。肠管缺血坏死风险在这儿,抗感染先按急腹症路径走,具体药让专科和院内方案再核。” 林野抬头。 这句是说给他听的。 他走到女人面前。 “他最后吃东西是什么时候?” 女人还盯着屏幕,像屏幕里有她能看懂的答案。 “晚饭,六点多。凉拌菜,还有半碗粥。” “疼是什么时候开始的?” “九点多说不舒服,十点多疼得厉害,来医院路上还说能忍。” “抗凝药最后一次吃,能查到吗?” 女人把手机递给他。 “药店记录是上周三买的。他说牙出血以后就没再吃,应该是上周四开始停的。” 林野把时间写下,没有替任何人决定下一步。 检查室门开,老人被重新推出来。 他脸上的汗没有少,眼神却有点散。 赵护士把监护线重新理直。 “血压八十八五十四。” 女人听见这个数,终于忍不住问。 “片子都出来了,能不能治了?” 血管外科医生看了普外科医生一眼。 “能治,不等于简单。” 普外科医生把签字板拿过来。 “血管堵住是现在看见的问题,肠子活不活,还要进去评估。” 女人抓住签字板。 “进去?进哪里?” 麻醉科医生的脚步声已经从走廊那头过来。 秦海把记录夹合上。 “介入室和手术室都要准备。” 老人被推离CT室门口时,林野视野边缘的蓝框慢慢收拢。 【阶段反馈:关键影像证据形成。】 【当前状态:进入专科联合处置流程,风险未解除。】 【下一风险:治疗路径选择、家属签字、肠管坏死评估。】 林野没有出声。 急诊的旧电话却在这时追了过来。 护士站留守的支援护士在免提里报得很快。 “秦主任,梁树民那边升压药还没撤;牙源感染那床还带管;冯建平造瘘袋有引流,但总尿量还是要盯。三边都没人敢报平安。” 秦海听完,只回了半句。 “知道。按原科室盯。” 他挂断电话,朝前面的平车抬了抬下巴。 “先把这床送进去。” 走廊尽头,介入室的红灯还没亮。 家属签字板已经先递到了女人手里。 她低头看着上面一整页风险告知,第一句话还没读完,里面又有人喊。 “麻醉到了没有?这床不能再在门口耗。”
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