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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第91章 两条命,都不能报平安
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重症门口的人少了一点。 长椅上还留着刚才家属坐过的凹痕,门禁卡被梁树民儿子握在手里,卡角那道折痕没有弹回去。 林野把梁树民急诊血气那一页抽出来。 纸边被翻得发软,边角还沾着急诊红区的消毒水味。 乳酸四点六。 血红蛋白七十八克每升。 到院血压七十六四十四。 这些数字摆在走廊灯下,没有一个像安慰。 梁树民妻子站在旁边,眼睛不敢往纸上落太久。 肾内科医生接过去,先看时间。 “这是进手术室前?” 林野点头,把声音压得很短。 “进手术室前最后一组。后面术中和重症的数值,在他们那边记录里。” 他话说得短。 没有多解释一句。 肾内科医生把纸夹进会诊夹。 “行。我们进去看人。” 梁树民儿子站在旁边,眼睛跟着那张纸走。 “尿少是不是肾坏了?” 肾内科医生停了一下。 “现在还不能说肾坏了。人刚从休克、大出血里扛过来,尿少很常见,也很危险。我们得盯肌酐、钾、酸碱,最要紧的,还是看血压撑不撑得住。” 男人听得半懂,手还攥着那张门禁卡,拇指一直压着卡面那道折痕。 “那要不要上机器?” 重症医生把门禁卡贴到感应区。 “不是尿少一句话就上机器。” 他回头看男人。 “真要用连续性肾脏替代治疗,也是因为电解质、酸碱、容量负荷或者肾功能撑不住。到那一步,我们会单独告知。” 男人的喉结动了一下。 “就是帮肾?” 肾内科医生说得更直。 “差不多就是这个意思。真到那一步,就是让机器先替肾脏分一阵。普通透析太猛,他这血压未必扛得住。现在还没到拍板的时候。” 这句话落下去,梁树民妻子抓住了儿子的袖子。 “听医生的。别自己猜。” 男人低头看她。 他这次没再顶。 “嗯。” 这一个“嗯”压得很低。 他把门禁卡换到另一只手里,指腹还按着那道折痕。 重症门合上。 走廊里只剩门禁灯和监护区里面模糊的机器声。 梁树民儿子把手机调成响铃,又把屏幕朝上放进外套口袋。 周敏把联系人记录收回夹子,顺手把笔别回胸前口袋。 “妻子主联系人,儿子备用联系人。医生出来说病情,就这两个人听。急诊那段只留抢救时间,别让家里十几个人一人传一句。” 秦海看了她一眼。 “写这么清楚,不是为了好看。” 周敏把笔帽按回去。 “我知道。省得一家人一人问一遍,问到最后,病人还没稳,家属先把话传乱了。” 梁树民儿子听见这句,抬头。 “我会跟家里说。就我和我妈听医生的。” 秦海没夸他。 “说到做到。” 赵护士的电话这时候响起来。 她接得快。 “你们最好是报平安,不然秦主任今晚真别想进电梯。” 电话那头是刚才牙源感染病人的巡回护士。 背景里有推床轮子声。 “人已经送到急诊重症监护区。气管插管还在,血氧九十五,心率一百二十多。引流管在,抗感染继续。口腔颌面外科说今晚盯气道水肿,体温、白细胞、降钙素原和乳酸都要追。” 赵护士把免提打开。 秦海听完,只问一句。 “家属呢?” “在门口。刚才看见引流袋,不敢再问是不是牙疼了。” 赵护士低低应了一声。 “知道了。” 林野把这条回报补进记录。 牙源感染患者。 气道已建立。 切开引流后转急诊重症监护区。 仍需观察气道水肿、感染扩散和脓毒症风险。 体温、白细胞、降钙素原、乳酸,还有气道水肿情况,后面都要追。 他写到最后一个字,手指在纸边停了停。 视野边缘的蓝色字框轻轻亮起。 【阶段反馈:牙源感染源头处理进入流程。】 【梁树民:重症风险仍未解除。】 【风险提示:两条旧线均未达到稳定。】 林野把记录夹合上。 纸上两行病人名字后面,一行压着术后休克,一行压着气道水肿。 林野一个“稳”字都没敢落。 秦海扫见他笔尖停住,抬手把记录夹往他胸口一推。 “别在纸上写漂亮话。” 林野接住。 “我没写。” “你最好没有。” 秦海转身往电梯口走,指节按了按眉心。 “别写平安。没稳就是没稳。” 这话不大。 梁树民儿子却听见了。 他低头看自己手里的门禁卡,指腹慢慢擦过那道折痕。 电梯到达声响起。 门开。 秦海刚迈进去,护士站电话又打到赵护士手机上。 赵护士看了一眼号码。 “急诊分诊台。” 秦海停住。 赵护士瞥了眼电梯门,嘴上没忍住。 “看吧,我就说它带不走你。” 赵护士接通。 “说。” 电话那头很乱。 有人在喊疼。 分诊护士的声音压着急。 “秦主任,门诊大厅这边来了个男的,五十多岁,腰背痛,发热,家属说是老毛病肾结石,让先给止痛。人刚才在椅子上打寒战,心率一百三十,血压九十二五十八。” 秦海的脚从电梯里退出来。 “体温?” “三十九度一。尿检还没出。家属说他糖尿病好多年,昨晚就发冷,今天一直尿少。” 林野握着记录夹的手紧了一下。 腰背痛。 发热。 寒战。 血压边缘。 尿少。 糖尿病。 蓝色字框在视野边缘跳出来。 【急诊预警:感染进展风险。】 【重点风险:脓毒症早期。】 【误判方向:普通肾结石、腰肌劳损。】 【公开依据:发热寒战、心率增快、血压偏低、尿少、糖尿病史、腰背痛。】 他看向秦海。 “不能让他坐外面等。” 秦海已经往回走。 “红区留床。血气、血常规、肝肾功能、电解质、尿检、血培养先抽。泌尿外科和感染科先电话预警。” 电话那头,分诊护士立刻应声。 “我推他进来。” 家属的声音隔着手机传过来。 “就是结石疼,怎么还要进抢救室?” 秦海把声音压向手机。 “结石疼不会让他血压掉成这样。先推进来。” 电梯门在他们身后合上。 林野跟着秦海往急诊方向跑。 林野抬头看了一眼护士站电子钟。 离牙源感染那台手术结束,还不到两个小时。 红区的灯又亮了。
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