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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第1560章 今天重新理解了什么叫做外科
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长子低下头,双手撑在膝盖上,过了很久才重新站直。 他看向陆晨,眼中的怒意和戒备已经全部消失,只剩下长时间压抑后的疲惫。 阿尔布莱希特教授从后方走来。 他没有先看家属,而是看向陆晨。 “术后第一阶段,我们会维持低压支持,继续监测门静脉流量和胰腺吻合口。” 陆晨点头。 “导管不要急着拔,至少等回流和引流趋势稳定。” “已经安排。” “肝功能变化要按小时追踪,不要只看全身血压。” “会执行。” 两人的交流简短而直接。 冯·莱纳的长子站在旁边,听不懂全部内容,却能听出他们仍在围绕父亲的下一步治疗做安排。 手术结束并不意味着所有事情结束。 真正的术后恢复,才刚刚开始。 这时,观摩室那边传来脚步声。 弗兰茨走在最前面。 他已经摘下眼镜,手里拿着一块柔软的眼镜布,不断擦拭着镜片。 可镜片明明已经很干净。 他走到走廊尽头才停下,抬头看向手术计时屏。 九小时四十三分。 这个数字在屏幕上保持不变,像一条无法被轻易抹去的记录。 弗兰茨站了很久,才重新戴上眼镜。 没有人知道他是否已经改变看法。 但他没有再提欧洲外科学会的禁忌,也没有再要求陆晨解释个人责任。 走廊另一侧,威廉姆斯教授结束了与梅奥团队的连线。 他快步走到陆晨面前,伸出手。 “我曾经认为,肝内微血栓在这样的术后状态下无法安全处理。” 陆晨与他握手。 “现在仍然需要严格选择条件。” “你没有把它变成常规操作。” “也不应该。” 威廉姆斯点头。 “你做的是建立停止标准,而不是鼓励所有人模仿。” “这是底线。” 这番对话被旁边的翻译完整转述。 观摩室里,不少专家听见后重新打开了手术记录。 他们关注的不再只是陆晨如何成功,更在意他哪些地方停下过,为什么没有继续推进,以及每一次暂停如何避免了更大的风险。 阿尔布莱希特教授则始终站在陆晨身旁。 他看着那张已经被汗水浸湿边角的记录表,神情复杂。 三十七年的外科经验,让他见过很多优秀医生。 有人速度惊人。 有人解剖精确。 有人在危急时刻敢于承担责任。 可像陆晨这样,既敢越过旧边界,又能始终守住停止标准的人,他还是第一次见到。 “陆医生。”阿尔布莱希特开口。 陆晨转头看他。 阿尔布莱希特没有继续用英语,而是改用德语说了一句话。 语速不快,声音也不高。 旁边翻译听完后,神情明显一震。 “他说,他行医三十七年,今天重新理解了什么叫做外科。” 走廊里安静了一瞬。 陆晨没有露出得意的表情,只轻轻点头。 “患者还在ICU。” “我知道。” 阿尔布莱希特郑重回答。 “所以这句话不是庆祝。” 陆晨再次看向ICU的门。 里面的监护设备仍在运行,护士正在核对导管和引流数据,重症医生守在床旁观察每一个变化。 没有人敢把患者当成已经康复。 外面的直播信号也没有立即关闭。 十七家医学中心仍在申请完整的原始数据和无剪辑记录。 协调员来到陆晨身旁,询问是否接受短暂连线。 陆晨摇头。 “先把患者术后前两小时的监护做好。” 协调员立即转身离开。 冯·莱纳的长子始终站在ICU门口。 他看着陆晨走近,忽然问:“如果术后出了问题,你还会留下吗?” “会。” “即使手术已经结束?” “手术结束,只代表操作结束。” 陆晨看向监护区。 “术后管理同样属于救治的一部分。” 长子没有再说话。 他站在原地,像是在努力消化这句话。 九个多小时的等待,让他从愤怒走到绝望,又从绝望走到不敢相信。 他曾经怀疑陆晨只是另一个带着漂亮履历的医生。 可现在,父亲正在ICU里拥有一条新的生命通路。 这份改变不是靠承诺换来的。 是九小时四十三分钟里,一针一线,一项数据一项数据争取来的。 重症区护士很快出来报告。 “患者循环暂时稳定,肝脏灌注维持,腹腔引流没有异常增加。” 陆晨点头。 “继续观察。” 护士回到病房。 走廊重新安静下来。 冯·莱纳的长子看着陆晨,终于向前一步。 他没有说感谢,也没有说抱歉。 他只是站在陆晨面前,深深地鞠了一躬。 …… 术后第二个清晨,维也纳大学附属医院的重症监护室依旧灯火通明。 冯·莱纳已经度过了最危险的十二小时。 他的门静脉流量维持在稳定区间,肝脏灌注没有出现回落,腹腔引流量也没有异常增加。 最让重症团队意外的是,患者的乳酸下降速度远远超过了术前模型的预测。 凌晨四点,乳酸从六点八降到了三点一。 清晨七点,肝酶指标开始出现明显回落。 到了术后四十八小时,患者的凝血功能虽然仍未完全恢复,却已经摆脱了持续恶化的趋势。 肝脏的代谢能力正在重新建立。 这意味着那台被欧洲多数专家判定为不可能完成的补救手术,至少已经迈过了最危险的一道坎。 陆晨站在监护屏前,仔细查看每一项数据。 “门静脉回流稳定,肝内分支没有新的阻塞。” 重症医生汇报道。 “胰腺吻合口呢?” “引流液清亮,没有淀粉酶异常升高,暂时没有明显渗漏。” “继续低压支持,抗凝方案不要急着上调。” 陆晨翻过记录表,语气依旧平静。 “等凝血功能再稳定一些,再根据回流曲线调整。” 旁边的沈知衡点头,把要求逐项记下。 谢振东则盯着那条逐渐平稳的灌注曲线,忍不住低声感叹。 “术前谁能想到,他真的能撑到这个阶段。” “不是撑到。” 陆晨收起记录表。 “是团队把每一个可能出问题的地方都提前拆开了。” 他没有把功劳归在自己身上。 手术中任何一个环节出现偏差,患者都不可能等到今天。 肠系膜上动脉的修补需要精确到每一针的张力。 胰腺吻合必须保留胰管开口,还要避开已经坏死的组织。 门静脉复合移植物既不能过松,也不能因为牵拉产生折叠。 肝内八支分支的脉冲溶栓,更需要在每一次推进和回撤之间观察组织反应。 任何一项操作都没有真正意义上的安全答案。 只有及时停止,才能让下一步继续存在。
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