第1292章 首日满分断层第一，第二关竟要重建肝门
首日成绩公布后，评委组没有立即离场。
正中弓状韧带压迫综合征的考核录像被重新播放。
国际观察员要求确认陆晨是否提前接触过患者资料。
监督组当场调取数据访问记录。
患者名单在开赛前两小时才由随机系统生成。
陆晨的个人终端没有任何异常访问。
患者本人也确认，此前从未在江城中心医院就诊。
艾伦教授看完记录，主动在复核意见上签字。
“诊断不存在信息泄露，成绩有效。”
钟山沈将文件合上。
“以后遇到超出预期的表现，先查证很正常。”
“但查完没有问题，就不要再用年龄解释能力。”
另一名国际观察员问道：“明天是否需要提高陆晨的模型难度？”
“不需要。”
孙顾北直接否决。
“同一项目必须使用等难度模型，临时针对某个选手加码，不叫考核公平。”
“未知意外会由系统随机触发。”
“他能不能处理，看他自己。”
选手休息区里，方子墨反复查看首日评分细项。
他的诊断准确度并不低。
真正拉开差距的是决策时间与检查优先级。
那例心源性晕厥，他提交了九项检查。
评委认为真正必须立即完成的只有三项。
其余项目可以在患者安全稳定后补充。
方子墨关闭评分页面，转身走向临时训练室。
腹腔镜模拟器已经被人占用。
他干脆取出便携式血管吻合板，一遍遍练习狭窄角度下的进针。
晚上十点，工作人员提醒训练室关闭。
方子墨仍没有停手。
“再给我十分钟。”
“所有选手必须保证统一休息时间。”
工作人员指向墙上的规定。
“设备现在需要封存。”
方子墨只能摘下手套。
手指因为连续用力，已经出现轻微僵硬。
另一边，陆晨正在餐厅吃面。
沈知衡端着两杯温水坐到他对面。
“第一天三百分，你让后面的人压力很大。”
“明天重新计分。”
“你就没想过保持优势？”
陆晨喝了口汤。
“想得太多，手不会更稳。”
沈知衡笑了一声。
“你知道明天最难的是什么吗？”
“不是门静脉，也不是肝动脉。”
两人几乎同时开口。
“胆道吻合。”
旁边传来一个低沉声音。
谢振东端着餐盘坐了下来。
“胆管壁薄，灌注以后最容易漏。”
沈知衡点头。
“而且离体猪肝的组织状态不完全统一，有些模型会水肿。”
“真正的陷阱可能在未知意外。”
谢振东看向陆晨。
“如果模拟大出血，你会先找血管，还是先盲夹？”
“看压力变化和血流方向。”
陆晨答得很快。
“来源没判断清楚，夹得越快，可能错得越快。”
谢振东眼中多了几分认真。
“我们在野战环境里习惯先控血。”
“环境不同，优先级也不同。”
陆晨说道：“开放伤口、低资源与离体模型，不能套同一条路径。”
“所以第三轮如果分到一起，我负责把血压撑住。”
谢振东拿起筷子。
“精细活交给你们。”
沈知衡失笑。
“分组还没出，你已经开始分工了？”
“预案不等于押题。”
谢振东语气平静。
“只是先知道谁能做什么。”
三人没有继续讨论第二日具体操作。
晚饭后，陆晨按时回到住宿区。
赵明本想给他找一套肝门解剖视频，最终被他制止。
“临时多看一遍，不会改变基本操作。”
“那你总得准备点什么吧？”
“睡觉。”
陆晨把闹钟定到六点。
“手术操作最怕疲劳。”
赵明一时无话可说。
第二天清晨，国家医学中心技能考核馆全面封闭。
二十套离体猪肝模型摆在恒温灌注台上。
每套模型都保留了门静脉、肝动脉与肝外胆管。
血管被人为截断，缺损长度与角度经过标准化处理。
模型外观相似，内部却存在轻度随机差异。
有人面对的门静脉壁稍厚。
有人抽到的肝动脉口径更细。
胆管水肿程度也有细微变化。
为了保证公平，难度系数已经通过三轮盲评校准。
每名选手的最终成绩都会结合模型系数修正。
主评审席前，孙顾北开始宣读规则。
“总时间四十分钟。”
“门静脉吻合权重三十分，肝动脉三十五分，胆道二十五分。”
“剩余十分来自流程规范与组织保护。”
“速度只在质量达标后计入附加分。”
“任何吻合口出现不可修复撕裂，直接判定该部分失败。”
操作台下方连接着隐藏灌注管路。
完成后，系统会逐级升高压力。
门静脉测试静脉压耐受。
肝动脉测试脉冲灌注。
胆道则注入带颜色的模拟胆汁。
肉眼看似完整的针孔，在压力下可能立刻喷漏。
方子墨站在七号台前，缓慢活动十指。
沈知衡位于四号台。
谢振东抽到十五号台。
陆晨仍是一号台。
钟山沈环视全场。
“检查器械，任何问题现在提出。”
二十名选手依次核对持针器、血管夹、显微剪与缝线规格。
陆晨没有立刻碰器械。
他先观察肝门角度，又用无齿镊轻触三处组织断端。
门静脉壁厚度均匀。
肝动脉后壁偏薄。
胆管断端存在轻度水肿，六点方向的黏膜有一处细小翻卷。
这些差异不足以提高模型等级，却足以影响进针顺序。
【外科之心已自动生效】
【筋膜层解剖感知已启动】
【张力分布感知已启动】
【组织愈合预测已启动】
陆晨眼前的提示一闪而过。
他将门静脉缝线摆在左侧，肝动脉显微线放到右前方。
胆道支撑管留在最后。
方子墨则把所有器械按照使用顺序排成笔直一线。
沈知衡反复确认肝动脉近端角度。
谢振东只留下最常用的四把器械，其余全部推到操作台边缘。
计时员举起右手。
全场灯光调整到统一亮度。
“第二日操作考核，开始！”
二十双手同时伸向模型。
有人第一时间夹住门静脉断端。
有人先修剪肝动脉边缘。
陆晨却没有立刻落针。
他用显微剪切掉肝动脉后壁不到半毫米的受损组织，又将门静脉断端旋转了一个极小角度。
评委席上的肝胆外科专家微微坐直。
那不是耽误时间。
陆晨是在落下第一针前，先消除所有可能造成返工的隐患。
十七秒后，第一针穿过门静脉后壁。
针尖出来的位置，与预设标记丝毫不差。