下午两点，陆晨醒来。
洗了个脸，精神恢复了不少。
走出值班室，护士站上果然放着沈小柠留的早餐保温桶。
已经凉了，但他还是吃了。
赵雅琴从旁边经过，停下来说了一句。
“你昨天那一场，整个医院都传遍了。”
“传什么？”
“十七个中毒伤员零死亡，四个小时全部搞定。”
“还有那个环甲膜穿刺三十秒的事。”
“李主任在晨会上专门表扬了你。”
陆晨嗯了一声。
“黄区那几个高危的情况怎么样了？”
“都稳定，上午查房我去看了。”
“那个有创的氧合指数回到240了，预计明天可以脱机。”
“好。”
陆晨点了点头，回到工位上开始补录昨天的病历。
下午三点，李森打来电话。
“陆晨，你下午有空吗？”
“有。”
“省卫健委的人来了，想了解一下昨天的处置流程。”
“曾院长让你直接去会议室。”
“好，我五分钟到。”
陆晨换了一件干净的白大褂，走向行政楼。
会议室里已经坐了几个人。
曾大洋在主位，旁边是李森。
对面坐着两个穿深色夹克的中年人，胸牌上写着“省卫健委医政处”。
其中一个四十来岁，戴着眼镜的男人主动站起来伸出手。
“陆晨副主任医师是吧，我是省卫健委医政处的刘副处长。”
“你好。”
陆晨跟他握了手，坐下来。
刘副处长开门见山。
“昨天化工作坊的事，我们已经收到了初步报告。”
“十七名伤员全部收治，零死亡。”
“这个结果在同类型事件中是非常出色的。”
“我们过来，主要是想了解一下你们的具体处置流程。”
“分诊标准、用药方案、高危预判的依据，越详细越好。”
陆晨点了点头。
“分诊用的是四色分级制度，红黄绿三级加黑色。”
“这次没有用到黑色。”
“分级的主要依据是患者当前的呼吸状况、血氧饱和度。”
“以及有无高危因素提示迟发性肺水肿的可能。”
“高危因素主要看三个方面。”
“一个是吸入时长和浓度暴露程度。”
“一个是有没有基础呼吸系统疾病。”
“还有就是初始血气分析里肺泡动脉氧差的数值。”
刘副处长一边听一边记。
“你们从第一个伤员到达到完成全部分诊，用了多长时间？”
“十四分钟。”
旁边另一个卫健委的工作人员抬头看了陆晨一眼。
“十七个人十四分钟？”
“对。”
曾大洋在旁边补了一句。
“陆晨的分诊决策速度在全院是最快的。”
“这不只是经验问题，是综合判断能力的体现。”
刘副处长没有追问分诊速度的事，继续往下问。
“迟发性肺水肿的预判和提前干预，这个是怎么做到的？”
“坦率说，很多基层医院遇到这种情况都是等发病了再处理。”
“你是怎么做到提前锁定高危患者并预防性治疗的？”
陆晨想了想措辞。
“氯气吸入后的肺损伤有明确的时间窗。”
“通常6到24小时内可能出现迟发性肺水肿。”
“这在文献里是有共识的，不是我的创新。”
“我做的只是把教科书上的知识严格落地执行。”
“每个人进来都做血气分析，重点看肺泡动脉氧差。”
“结合病史和体征做风险分层，高危的就提前干预。”
“不等它发生，而是让它不发生或者减轻程度。”
刘副处长记完，抬头看着陆晨。
“你对这套流程有没有文字化的总结？”
“有，我昨天下医嘱的时候顺手做了一个简易版本的。”
“如果需要我可以整理成正式文档。”
刘副处长和旁边的人对视了一眼。
“陆副主任，我跟你直说。”
“这次事件的处置结果非常优秀。”
“省厅那边在讨论，有没有可能把你们这套应急预案做一个标准化。”
“作为全省急诊科应对化学中毒批量伤员的参考模板。”
陆晨愣了一下。
“全省模板？”
“对，不是强制推行，是作为推荐性的操作指南。”
“你们这次的分诊标准、用药方案、高危预判体系，逻辑很清楚。”
“如果能写成一份标准化的文件，对全省的急诊科都有参考价值。”
曾大洋在旁边接了一句。
“这是好事，陆晨你把方案整理一下。”
“李主任，你那边配合他一起完善。”
李森点头。
“没问题。”
陆晨也点了点头。
“好，我这周之内整理出来。”
刘副处长笑了。
“不急，质量第一，时间不限死。”
“但省厅那边确实在推动这个事，所以越快越好。”
谈话持续了大约二十分钟就结束了。
卫健委的人离开之后，曾大洋单独留下陆晨说了两句。
“小陆，干得好。”
“这种突发事件的处置水平，说实话全省能做到这样的急诊科不超过三家。”
“这是科室整体的功劳。”
“你别谦虚了，李森跟我说了，核心决策全是你做的。”
“包括提前清点物资这个事，如果不是你前一天就安排了。”
“昨天不可能这么从容。”
陆晨没有解释提前清点的真实原因。
“我只是觉得最近天热，化工企业容易出事，未雨绸缪而已。”
曾大洋拍了拍他的肩膀。
“行了，去休息吧，你昨天一天一夜了。”
陆晨从会议室出来，走回急诊科。
路上遇到了正在门口等他的张伟。
“陆主任，你出来了？”
“嗯，怎么了？”
张伟的表情有些不好意思。
“那个，我想问一下。”
“你昨天分诊的时候，怎么做到看一个人只用几秒钟就判断出来的？”
“我自己去对照教科书上的分诊标准，就算背得再熟也做不到那么快。”
陆晨看了他一眼。
“经验积累加上高度集中的注意力。”
“当你处理过足够多的病例之后，很多判断会变成直觉反应。”
“不需要一项一项去核对标准，扫一眼就能抓到关键信息。”
张伟若有所思地点了点头。
“还有就是你的高危预判。”
“那三个人进来的时候，我自己完全没看出他们跟其他人有什么不同。”
“但你直接就标注了。”
“是什么让你做出这个判断的？”
陆晨想了想。
“第一个人血氧只有91，这已经偏低了。”
“结合他的吸入暴露时间，提示损伤不只是上呼吸道。”
“第二个人虽然当时看着稳定，但她的呼吸频率偏快。”
“二十四次每分钟，正常人不应该这么快。”
“第三个人有COPD病史加长期吸烟，本身就是高危人群。”
“这些信息不是隐藏的，都是明面上的。”
“区别只在于你有没有注意到，以及注意到之后有没有引起足够的重视。”
张伟听完，沉默了几秒钟。
然后从口袋里掏出那个笔记本，翻到最后一页给陆晨看。
上面只写了一行字。
歪歪扭扭的，是凌晨写的，字迹有些潦草。
“这就是我要成为的医生。”
陆晨看了看那行字，又看了看张伟。
“那就继续学。”
“嗯。”
张伟把笔记本合上，郑重地揣回了口袋里。
“我会的。”