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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第273章 被家暴的小孩
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中午十二点,沈小柠准时出现在值班室门口。 保温盒里是红烧鱼、蒜蓉西兰花和一碗米饭。 “尝尝尝尝,这次绝对不糊。” 陆晨夹了一块鱼肉。 “嗯,比上次好很多,火候控制住了。” 沈小柠开心得直拍手:“我就说嘛,多练几次就好了。” “不过鱼刺没挑干净。” “啊?哪里?” “没事,我自己挑。” 沈小柠凑过来看:“下次我买无刺的那种。” “不用,有刺的便宜。” “你能不能别什么都想着省钱。” “习惯了。” 沈小柠撅了一下嘴,但没有继续说。 她知道陆晨的钱大部分都寄回了孤儿院。 吃完饭,沈小柠收拾保温盒的时候随口问了一句。 “对了,你今天早上是不是有什么好事?” “为什么这么问?” “感觉你今天状态特别好,做什么都特别顺的样子。” 陆晨想了想:“算是吧,有个好消息。” “什么好消息?” “技术上的突破,说了你也不太懂。” 沈小柠哼了一声:“你就是不想告诉我。” “等有空了慢慢跟你说。” “好吧,那我先回去了,下午还有班。” “嗯,路上小心。” 沈小柠走到门口,回头笑了一下:“晚饭想吃什么?” “你决定就行。” “那我做糖醋排骨!” “好。” 下午一点半。 陆晨刚处理完一个急性阑尾炎的转诊,红区的对讲机响了。 “陆医生,120通知,十分钟后送达一名儿童患者,8岁男孩,多处骨折,疑似家暴。” 陆晨的表情微微变了一下。 “收到,准备抢救床。” 他站起来,朝王雨晴和许文涛招了招手。 “跟我来,等会儿有个儿童多发骨折,你们在旁边看着学。” “好的。” 十分钟后,急救车到了。 担架上躺着一个瘦小的男孩,脸色苍白,嘴唇发紫,身上多处淤青和肿胀。 左前臂明显畸形,右小腿也有异常弯曲,左侧肋骨区域大面积青紫。 孩子的眼睛半睁着,瞳孔里全是恐惧。 跟车的护士低声说:“邻居报的警,警察到的时候孩子已经昏迷了,他父亲在现场被控制住了。” 陆晨没有说话,直接开启了真实之眼。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息:男性,8岁】 【主诉:多处骨折伴软组织损伤】 【真实之眼诊断:左尺桡骨远端粉碎性骨折,右胫骨中段粉碎性骨折,左侧第7、8肋骨骨折,全身多处软组织挫伤,轻度失血性贫血】 【危险等级:A级(高危)】 【当前症状:疼痛性休克前期,血压偏低,心率偏快】 【建议:立即止痛、补液,优先处理四肢粉碎性骨折,肋骨骨折暂行保守固定】 【警告:左尺桡骨骨折碎片有压迫正中神经风险,需尽快手术复位】 【隐性病灶预警:患者长期营养不良,骨密度低于同龄正常值,术中需注意骨质脆性】 陆晨的目光在扫描结果上停了两秒。 8岁。 多处粉碎性骨折。 家暴。 他深吸了一口气,声音平稳。 “开放静脉通路,先上止痛,林格氏液快速补液,备血,通知手术室准备。” 沈小柠已经在旁边开始配合了,动作利落。 王雨晴在一旁记录,许文涛帮忙固定输液架。 孩子在止痛药起效之前一直在发抖,但没有哭。 陆晨低下头,轻声说:“小朋友,你叫什么名字?” 孩子的嘴唇动了动:“小浩。” “小浩,我是陆医生,我会帮你把骨头接好,不会疼的。” 小浩的眼睛看着陆晨,没有说话,但身体的颤抖慢慢减轻了一点。 陆晨直起身,对孟燕说:“通知手术室,我亲自上。” 孟燕点头,转身去打电话。 赵雅琴走过来,看了一眼孩子的伤情,皱了皱眉。 “三处粉碎性骨折,你打算一台手术全做了?” “对,孩子小,不适合分次手术,麻醉风险会叠加。” “需要骨科会诊吗?” “不用,我自己来。” 赵雅琴看了他一眼,没有再问。 她知道陆晨有完美级的骨折复位与固定术,加上今天刚突破的外科基础操作。 这台手术,他能做。 下午两点,手术室。 陆晨站在手术台前,低头看着麻醉后安静下来的小浩。 孩子太瘦了,肋骨一根根清晰可见。 身上新旧伤痕交叠,有些已经结了疤,有些还是新鲜的淤青。 陆晨闭了一下眼睛,再睁开的时候,目光已经完全冷静了。 “开始。” 他先处理左前臂。 切开皮肤的瞬间,外科之心的被动全面激活。 筋膜层的每一丝纤维走向,在他指尖下清清楚楚。 骨折碎片的位置、大小、与周围组织的关系,全部精确呈现。 系统提示骨密度偏低,他自动调整了操作力度。 每一块碎骨的复位,都精准到毫米级。 克氏针的进入角度,钢板的贴合弧度,螺钉的拧入深度。 全部一次到位。 没有返工,没有调整。 王雨晴站在旁边看着,嘴巴微微张开。 她从来没见过这种程度的骨折复位。 每一个动作都干净利落,没有一丝多余。 左前臂处理完,陆晨转向右小腿。 胫骨中段的粉碎性骨折比前臂更复杂,碎片更多,而且有一块碎骨已经嵌入了骨间膜。 换做一般的骨科医生,这种情况至少要犹豫几分钟来规划方案。 陆晨没有停顿。 他的手指触碰到骨折区域的瞬间,张力分布感知自动启动。 周围软组织的张力状态,血管的走行,神经的位置。 全部在触觉中呈现。 他用骨膜剥离器轻轻拨开嵌入的碎骨,手法轻柔但精准。 然后逐一复位,钢板固定。 整个过程行云流水。 赵雅琴在一助位上看着陆晨的操作,心里只有一个感觉。 这不是一个入职不到半年的住院医该有的手感。 这是干了十年以上的骨科专家才可能有的水平。 最后是肋骨。 左侧第7、8肋骨骨折,没有明显移位,不需要手术固定。 陆晨用手指轻轻触诊了一下断端。 组织愈合预测被动启动。 他感知到第8肋的断端有轻微的骨膜撕裂,如果不处理,后续可能出现骨不连。 “给我一根可吸收缝线。” 沈小柠递过来。 陆晨在第8肋断端做了一个简单的骨膜修补缝合。 三针,十五秒。 “好了。” 他退后一步,看了一眼手术计时器。 一小时五十二分钟。 三处粉碎性骨折,全部完美复位固定。
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