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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第112章 结果和过程都重要,但患者活下来最重要
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陆晨没有看陈明浩,也没有看何中风。 他眼里只有患者和屏幕。 【阎王敌(初级)效果生效中,濒死患者生命体征下降速度减缓50%】 患者的血压还在低位,但下降速度明显慢了一点。 陆晨深吸一口气。 “患者,听得到我说话吗?” 女人眼皮动了动。 “能……” “等下我让你呼气,你就慢慢吐气,不要用力,我会很快。” “好……” 陆晨把探头放在心尖外侧,微微调整角度。 屏幕上,一个极窄的液性暗区被显现出来。 心脏搏动、肺缘滑动、分隔带牵拉,整个窗口只在呼气末短暂出现。 陈明浩站在旁边,眼神死死盯着屏幕。 他刚才否定的入路,居然真的有窗口。 而且陆晨找得很准。 陆晨低声说道:“准备。” 赵雅琴说道:“监护稳定在低位,血压五十九比三十六,心率一百六十。” 陆晨说道:“呼气。” 患者艰难吐气。 窗口打开。 一秒。 陆晨进针。 针尖在超声屏幕上清晰出现,沿着预定角度稳定推进。 没有偏移。 没有犹豫。 没有多余动作。 针尖避开肺缘,擦着分隔带边缘进入心包分隔腔。 回抽。 暗红色液体进入针筒。 “进腔。” 抢救室里很多人同时屏住呼吸。 陆晨没有停。 “抽吸五十毫升。” 赵雅琴立刻配合。 五十毫升积液被缓慢抽出。 监护仪上,血压开始回升。 六十五比四十。 七十二比四十五。 患者的呼吸频率开始下降。 陆晨继续说道:“导丝。” 沈小柠递上导丝。 陆晨左手稳住针体,右手送入导丝。 导丝在超声下顺利进入目标腔,再穿过一个连通口进入主腔。 陈明浩瞳孔微微收缩。 这一步难度更高。 如果说刚才穿刺是救命,那现在导丝调整就是决定后续引流效果的关键。 陆晨却稳得让人没话说。 “扩皮。” “置管。” “连接引流袋。” 积液顺着管路流出。 监护仪报警声逐渐停止。 血压八十八比五十六。 心率一百二十八。 血氧九十四。 患者眼神恢复了一些,胸口起伏没那么剧烈了。 “我,好多了……” 患者丈夫直接捂住脸,蹲在地上哭了。 “谢谢医生,谢谢医生!” 陆晨固定引流管。 “继续监测血压和引流量,送ICU评估狼疮活动,完善免疫指标和感染指标,心内科、风湿免疫科联合会诊。” 赵雅琴立刻说道:“明白。” 李森看着监护仪,终于松了一口气。 “漂亮。” 吴凡低声说道:“这已经不是漂亮了,这是离谱。” 孙吉小声接了一句。 “离谱他妈给离谱开门,离谱到家了。” 赵雅琴转头瞪他。 “闭嘴。” 孙吉立刻闭嘴,但脸上的兴奋根本藏不住。 沈小柠把纱布递给陆晨,眼睛亮得不行。 “陆医生,纱布。” “嗯。” 陆晨接过纱布,按压固定。 他站在床边,白大褂袖口干净,声音依旧平静。 “患者现在还没完全脱离危险,先别放松,注意再积液和心律失常。” 李森点头。 “按陆晨说的做。” 抢救室里,中心医院的人迅速忙起来。 而陈明浩站在旁边,整个人有些僵。 刚才他在所有人面前失败。 然后陆晨接手。 一针进腔。 导丝入主腔。 置管成功。 患者回稳。 这一切发生得太快,也太直接。 没有争辩空间。 没有解释余地。 旁边省人民医院的几个医生都沉默了。 他们不是看不懂。 正因为看懂了,才更沉默。 何中风脸色难看得厉害,刚才他还想着让陈明浩现场教学。 现在现场教学确实有了,只是教学的人变成了陆晨。 李森转过身,看向陈明浩。 “陈主任,患者还需要后续处理,我们急诊科先忙,就不陪各位继续参观了。” 这句话很客气。 但杀伤力不低。 陈明浩嘴唇动了动。 “刚才……陆医生的操作,确实完成得很好。” 孙吉眼睛一亮,小声说道:“哟,嘴松了?” 陈明浩听见了,但没有反驳。 他现在没有资格反驳。 陆晨摘下手套,看向陈明浩。 “陈主任,刚才您选择左胸骨旁入路的思路没问题,只是患者呼吸状态和肺缘动态遮挡太明显,实际窗口不稳定。” 这话一出,抢救室里不少人都愣了一下。 陈明浩也愣住了。 他没想到陆晨会给他留台阶。 如果陆晨现在当众踩他,没有任何人能说陆晨不对。 但陆晨没有。 陆晨只是说了技术事实。 陈明浩沉默许久,声音低了些。 “你刚才选择心尖外侧入路,判断很准。” 陆晨点头。 “急诊场景,结果和过程都重要,但患者活下来最重要。” 陈明浩脸色微白。 这句话,正好回应了他刚才在会议室说过的那些话。 结果不能代表一切。 可没有结果,什么规范都没有意义。 李森看了陆晨一眼,眼底有欣慰。 他喜欢这个年轻人的技术,也喜欢这个年轻人关键时刻不废话。 曾大洋这时也赶到了红区,了解情况后,看着陆晨的眼神更满意了。 彭照站在后面,脸色并不好看。 何中风低着头,尽量降低存在感。 他现在只想把自己装进抢救车抽屉里。 抢救告一段落后,患者被送往ICU。 红区恢复运转。 省人民医院的交流团队原本还安排了午餐和下午讨论,但陈明浩已经没了继续留下来的心情。 回到会议室后,他简单说了几句。 “今天江城市中心医院急诊科的现场抢救,给我也带来了一些新的思考。” “尤其是复杂心包积液的急诊处理,确实需要结合患者实时状态动态决策。” 这话说得很官方。 但所有人都听得出来,他的气势已经没了。 何中风还想强行挽回。 “陈主任,要不下午我们继续围绕刚才那个病例做深入讨论?” 陈明浩看了他一眼。 “不用了,患者救治优先,病例资料后续整理后再讨论吧。” 何中风尴尬点头。 “也好,也好。” 陈明浩看向李森。 “李主任,今天交流很有收获,我们省人民医院下午还有安排,就先回去了。” 李森点头。 “辛苦陈主任。” 陈明浩又看向陆晨。 这一次,他的眼神复杂了很多。 “陆医生,网上那条评论,我措辞有些不严谨。” 会议室一下安静。 陆晨看着他。 “陈主任愿意这样说,我接受。” 陈明浩沉默了一下。 “你的论文发表后,我会认真看。” “欢迎指正。” 陈明浩点点头,没有再说。 他带着省人民医院的人离开会议室。 走出医院大楼的时候,上午的阳光有些刺眼。 跟在他身后的年轻医生小声说道:“陈主任,刚才那个陆晨,真的很强。” 陈明浩脚步停了一下。 他没有回头,只说了一句。 “嗯。” 年轻医生不敢再说。 陈明浩上车后,拿出手机,点开自己昨天那条评论。 点赞还在涨。 评论还在吵。 他看了很久,最终没有再回复。 车子启动。 江城市中心医院的大楼渐渐远去。 陈明浩闭上眼睛,脸色疲惫。 他知道,今天这件事传出去后,丢脸的人会是他。 可更让他难受的是,他亲眼确认了一件事。 那个二十四岁的住院医,不是被吹出来的。 是真的强。 而且强得让人没法嘴硬太久。
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