返回

顶级妇医:开局查出名媛怀外教种

首页
关灯
护眼
字体:
第148章 星芒状的裂口,将不可能化为了可能
保存书签 书架管理 返回列表
孩子那边稳住了。 林枫的注意力全部收回到手术台上。 他的左手已经捏了将近三分多钟的动脉断端了,拇指和食指之间的血管在手指的温度里微微搏动,每搏一次,就有一股热流试图从指缝间挤出来。 三分多钟不算长, 不过, 对全身只剩一半多血容量的产妇来说,每一毫升的渗漏都是致命的。 “血到了没有?” “中心血站的车还有三分钟。” 三分钟。 行。 三分钟足够林枫做一些事情了。 术野已经被冯芸和助手基本清理干净,子宫的全貌暴露出来。 说“惨”都不够形容。 前壁的星芒状撕裂口像一道被石头砸过的挡风玻璃裂纹,主裂口从子宫前壁中下段一直延展到宫底,旁边分出三条大小不等的放射状分支。 肌层断面的纤维束四处翻卷,部分区域薄到只剩浆膜层。 最触目惊心的是裂口的右侧,撕裂线几乎延伸到右侧子宫角的位置,距离右侧输卵管间质部不到一厘米。 如果再偏一厘米,连输卵管都保不住了。 这种程度的损伤,常规处理方案只有一个字:切。 没错, 就是子宫全切。 不切就有可能止不住血,不切就有可能术后大出血复发导致二次手术,不切就有可能残余的受损子宫壁在后续恢复中出现晚期并发症。 切掉子宫是最安全、最省事、最不容易出问题的选择。 但……门外坐着一个三岁的小女孩,手里攥着一朵要送给妈妈的野花。 产妇才三十一岁。 如果切了子宫,她这辈子再也不可能怀孕了(虽然一般都不会再生了)。 也许十年后二十年后,她和丈夫会在某个深夜想起这件事,想起因为一场车祸,她失去了再做母亲的可能。 更重要的是, 她遇到了对自己技术实力十分自信的林枫。 没有系统辅助,肯定要切除子宫;有了系统,如果还是切除子宫,那系统岂不是白觉醒了? 一想到这里, 林枫看着那道星芒状的裂口。 “冯芸。” “在。” “四号可吸收缝线,两把持针器,子宫钳准备四把。” 冯芸的手略微的顿了一下。 不对啊, 四号缝线加持针器加子宫钳,这是修补术的配置,不是全切的配置。 “林主任……你要保宫?” “保。” 冯芸张了下嘴,把后面的话咽回去了。 还能怎么说? 切和保都在一念之间,林主任这么说了,那他执行就完事了。 “2-0号可吸收线,血管缝合。” 冯芸递过来。 林枫的右手接过持针器,弯针穿过动脉断端上方两毫米处的完好管壁,缝了一针。 然后左手松开。 断端冒出一小股血,被第二针立刻封堵。 第三针,连续锁扣缝合,将回缩的断端彻底封闭。 整个过程不到三十秒。 出血……停了。 彻底停了。 吸引器的声音从“噗噗噗”变成了空吸的“嘶嘶”声。 术野干净了。 真正的考验开始了。 星芒状的裂口,总计四条裂缝,主裂缝加三条分支。 林枫的修补策略很简单:从最短的分支开始,逐条封闭,最后处理主裂缝。 先易后难,逐步控场。 第一条分支裂缝,位于子宫前壁右下方,长度约两厘米五,肌层全层断裂,边缘相对整齐。 林枫用子宫钳把裂口两侧的肌层对合,然后开始缝。 第一层:内膜层。 0号肠线,连续缝合,进针出针的间距控制在三毫米以内,如果不看到线在打结,你根本注意不到针在走,因为速度太快了。 第二层:肌层。 2-0号可吸收线,间断褥式缝合。 每一针进去的深度必须贯穿子宫肌层的三分之二以上,而且绝不能穿透到浆膜层,一旦穿透了就是新的漏洞。 这个分寸感就是精微刀感Lv2的变态之处。 不是让你的手变快, 是让你的手“知道”每一毫米的组织在哪里。 第三层:浆膜层。 4-0号线,连续缝合包埋。 第一条分支封了。 没有漏血。 冯芸在旁边数着,从第一针到最后一针,左右一共十一针,用时一分二十秒。 第二条分支,左侧偏上,长三厘米,边缘稍微毛糙一点,有部分肌层挫伤坏死。 林枫先用组织剪把坏死的肌肉边缘修整了一下,然后重复三层缝合。 又是十几针,两分钟出头。 第三条分支最麻烦,靠近子宫角,位置深,操作空间窄,冯芸的拉钩得调整了三次角度才暴露充分。 林枫做了十秒的评估之后,选择了一种非常规的缝合路径,从裂口的深处往外缝,而不是从外往里。 原因是这个位置的肌层只剩不到四毫米,从外往里进针的话,目测距离容易出现偏差,可能穿透内膜层损伤宫腔,而从内往外缝,指尖贴着内膜面推进,手感控制比视觉控制更精确。 九针。 一分三十秒。 三条分支全部封闭。 最后是主裂缝。 八点七厘米的全层撕裂。 这条裂缝几乎把子宫前壁劈成了两半,两侧的肌层被撕裂的力量拉扯变形,对合难度极大。 林枫活动了一下右手的指关节,“咔”了两声。 “重新换线,2-0号加0号,两种规格都放手边。” 冯芸递过来。 缝。 第一针从裂口的最下端开始,两侧挫伤严重的区域先修整,再对合。 六针之后, 裂口下三分之一封闭了。 十四针之后,中段封闭了。 到上段的时候,问题来了。 裂口接近宫底的位置,两侧肌层因为撕裂后的回缩产生了将近五毫米的错位,正常对合的话,缝上了也是歪的,术后恢复会出问题。 林枫早有心理准备,左手把子宫底轻轻往下推了大约半厘米,利用重力改变了肌层纤维的走向,那个五毫米的错位在推力作用下缩小到了不到两毫米。 在这个角度下, 最后六针一口气缝完。 在最后一针打结的时候,冯芸的手里已经捏了一把汗。 三层缝合全部完成。 整条主裂缝共用了二十六针。 缝合总用时:四分十二秒。 在这样的情况下, 林枫把持针器放回器械盘里的时候,手术室里已然没有人说话了。 变态, 属实是变态。 神乎其神的双手将不可能化为了可能。
上一章 目录 下一章