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中医:我能看到疾病词条

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第290章 百草园深夜惊澜,代号甘草的首次亮剑
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门关上。 诊室里安静了两秒。 王苗从器械台边走过来,收拾医疗废弃物,路过林易身边,压低了声音。 “林大夫,来儿科第二周就放独立接诊,常主任带规培生,你是头一个。” 林易把处方复印联摞好,没接这句话。 下午一点半。 叫号系统重新启动。 林易独自坐在主诊位上。 第一个复诊进来,是上周看过的腹泻患儿,一岁三个月,母亲说大便成形了,从稀水样变成软便,精神也好了。 林易让母亲把孩子的手递过来,看指纹。 风关,淡红,比上次颜色浅了,纹路也细了。 切脉,九十八跳,脉管张力下降,脉象已经平和不少。 舌苔退了大半,露出淡红舌质,齿痕还在,但浅了。 林易在原方基础上减了茯苓的量,去掉炒白扁豆,留了山药,在下方加了炒谷芽两克,顾护脾胃余气。 签字,盖章。 第二个,第三个,节奏不紧不慢。 第四个推门进来,是一个四岁的男孩。 母亲把病历递过来,上周咳嗽初诊,开了止嗽散加减,三副。 母亲说:“吃完三副,前两天感觉好了一点,今天早上起来咳了好几声,听着比之前重。” 林易让孩子坐下。 先看面色,颧骨那里有点发红,是浮热的样子。 看指纹,风关,色从淡红转为偏红,质地稍显浑浊,和上周相比颜色深了。 切脉,一百零四跳,比正常偏快,脉管有滑感,指下有粘腻的阻力。 “嘴巴张一下。” 孩子张口。 舌质比上周红,苔从薄白转为薄黄,中后部有一层淡淡的腻感,还没到厚腻,但已经明显不同了。 “咳出来的痰,什么颜色?” 母亲想了想:“今天早上是黄的,昨天还是白的。” 林易把笔帽套上,又拔开,重新拿起处方笺。 止嗽散的思路不对了。 上周痰白,偏寒,止嗽散化痰止咳,方向合适。今天痰黄,苔转薄黄,热象露头,寒痰转热痰,继续用原方是逆着走。 他在空白处重新起笔。 清气化痰丸加减。 胆南星4克,瓜蒌皮5克,黄芩3克,陈皮3克,杏仁3克,茯苓5克,枳实3克,半夏3克,甘草2克。 所有剂量控在成人量的三分之一以内,黄芩苦寒,给了最小有效剂量。 方子写完,他把笔放下,拿起方子看了一遍。 林易站起来,拿着第四份新处方,走出诊室,敲了隔壁办公室的门。 “进来。” 常海洲坐在桌后面,正在改一份住院大病历。 林易把处方放到桌上。 常海洲拿过来,扫了一遍,红笔点在半夏旁边。 “改成法半夏,用量不变。” 他划掉“半夏”,写上“法半夏”,盖上章,把方子推回来。 林易收好处方,站在原地。 “常主任,上午那个发烧女孩,荆芥为什么减去一克?” 常海洲放下笔。 “有汗还是无汗?” “有汗。” 常海洲靠在椅背上。 “有汗,腠理已经开泄了。荆芥是辛散解表药,给三克,发散力度偏强,腠理本来就开着,再用足量的辛散,汗出太多,耗伤小儿的卫气。” “给两克,散风热的效果够,能把表邪推出去,又不会把孩子的正气跟着散出去。” 他端起保温杯,喝了一口。 “儿科用药,少一分病不退,多一分伤正气。称上的重量,就是孩子的底气。” 林易把处方联夹进病历,走出去,在蓝皮本上翻到新的空白页,把这句话原原本本写了下来。 在最后加了一行:有汗表证,慎用过量辛散,防汗多耗气。 傍晚五点半。 最后一个复诊患儿离开。 林易把当天所有病历码齐,摞好,放进归档格,背上双肩包走出诊室。 通道拐角处,一个女人快步的走过来。 他认出来了。 是之前鹅口疮患儿的母亲。 “林大夫!” 她手里提着一个油纸包,走过来递到林易面前,包口没扎紧,透出点甜香。 “我自己做的桂花糕,给您和常主任带了几块。” 林易接过来。 母亲掏出手机。 “林大夫,我把您教的母子同治方法发到我们宝妈群里了,说母亲忌口和奶瓶消毒同样重要,里面好几个鹅口疮反复不好的妈妈,全吵着要挂号。” 林易把油纸包拎稳。 “挂常主任的号就行,我在旁边预诊。” 母亲点头,转身走了。 办公室里,李知鸣刚写完最后一份病历,顺手收了笔。 林易把油纸包放在办公桌中间,拆开包口。 八块桂花糕,金黄金黄的,压了细碎的桂花,表面结了一层薄糖霜。 李知鸣伸手拿了一块,放进嘴里,“谢谢病人家属投喂。” 王苗走过来拿了一小块,“甜的,吃完记得刷牙。” 走廊里传来脚步声。 常海洲端着茶杯从走廊进来,经过办公桌,脚步停住。 他低头看了一眼那堆桂花糕,伸手拿了一块,没说话,转身走向自己的工位。 李知鸣转头对林易比了两根手指。 “两次了,这是常主任这周第二次收患者的东西。” 他压低声音:“你来之前,他上一次收吃的,是三个月前一个乡下老太太硬塞进他兜里的咸鸭蛋。” 林易没接话。 他背起包,走出办公室,穿过走廊,出了中医大楼。 医院大门外,夜风已经带了很重的凉意,路灯刚刚亮起。 兜里的手机震了两下。 微信群【百草园】图标跳了上来。 林易停下脚步,解锁屏幕。 入群半个多月。 群里偶尔会弹出几条求助消息,大多是外省或者京城的疑难急症,距离太远,林易平时只看不回。 这次发消息的是四师兄龙骨。 群里先弹出两张抹掉名字的私人医院病历图。 紧接着,是龙骨发来的三条简短信息: 龙骨:“地点:安城,一个老主顾的家属,突发急腹症,西医重症室耗了两天没压住,现在不具备开腹手术指征。” 龙骨:“太远的就别折腾了,要求今晚就能去的,群里谁离安城近?手里要有能截断扭转的外治绝活。” 龙骨:“出诊车马费,十万起。” 林易盯着屏幕最后一行字。 十万? 他前几天刚在拍卖网站看到一套绝版《温病条辨》的初刻本,要价太贵。 如果能接下这个…… 江州距离安城,坐高铁只要四十分钟。而且今天是周五,他有整整两天的周末时间。 路灯的黄光落在林易脸上。 他手指在键盘上敲下几个字,点击发送。 甘草:“我接!” pS:儿童节,加更一章,嗯……就这样……
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