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中医:我能看到疾病词条

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第87章 盲测首秀切诊碾压,谁才是生瓜蛋子?
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八点整。 分诊台护士领进第一个病人。 林易开始问诊。 声音平缓,问题简短。 问完症状,林易伸出右手。 食指、中指、无名指,三指并拢。 指腹平稳地搭在病人手腕的寸口脉上。 因为彻底关闭了系统的直给功能,视野里没有任何文字悬浮。 林易闭上眼睛。 他必须全神贯注去捕捉指尖传来的微观震动。 感受血液在血管里的流速、撞击管壁的力度、血管自身的柔韧度。 一分钟。 两分钟。 诊室内安静得只能听到中央空调的出风声。 郑斌站在后方,盯着林易搭在腕部的手指,冷笑。 切个脉都磨磨唧唧的。 这就代表着指下不明,心里没底。 基本功差到了极点。 这种生瓜蛋子,也能在国医堂挑大梁做预诊。 市一院就算没落了,张清山也不至于老糊涂到这种地步。 第一个病人结束。 第二个病人结束。 林易每次切脉的时间都在一分半以上。 郑斌站在后面,翻笔记本的动作越来越重。 八点半。 第三个病人入座。 是个五十多岁的中年男性,体型发福,肚子很大。 坐下时呼吸沉重。 面色泛着油腻的红。 “哪里不舒服?” 林易开口。 男人按着后脖颈。 “头晕,耳朵里嗡嗡响,像有蝉在叫。腰酸,膝盖没力气,走路也没劲儿。” 林易看了一眼男人的舌头。 舌质红,上面只有薄薄的一层少苔,有些地方剥落无苔。 林易三指搭上病人的手腕。 指压皮肉,寻找脉管。 指端触及到了一条坚硬的细线。 非常细。 像硬化的饮料管。 林易加重指力,往下按压。 指腹上传来了强烈的抵抗感。 血液在这条极细且硬的管腔内,带着极强的冲撞力。 每一次搏动,都圆滑流利,像是一串急促滚动的铁珠子。 两分钟后。 林易收回手。 拔开笔帽,在初诊病历上写下两行字。 脉滑实有力。 证属:肝阳上亢,痰浊中阻。 郑斌的目光从林易的肩膀上方穿过,落在那行字上。 他忍不住了。 他必须纠正这个低级且危险的错误。 郑斌清了清嗓子。 “小林医生。” 他压低声音。 “这病人腰膝酸软,是典型的肾虚表现。” “刚才的舌象,舌红少苔,那是阴虚内热的铁证。” “结合主诉和舌象,脉象绝对不可能是滑实。应该是细数才对。” 郑斌停顿了一下,目光逼视着林易的侧脸。 “细脉主阴虚,数脉主内热。你是不是摸错了?” 诊室里陷入安静。 张清山坐在主位上,端起茶杯喝了一口。 他没有出声干预。 林易没有反驳。 他站起身。 让出了那把没有靠背的圆木凳。 “既然郑医生有疑义,不妨你来切一下试试。” 郑斌看了一眼张清山。 张清山没有反对。 郑斌立刻走上前,坐在了圆木凳上。 他理了理白大褂的袖口。 伸出三根手指,搭在病人的寸关尺上。 浮取,中取,沉取。 脉象细弱,跳动急促。 十秒钟后。 郑斌自信地收回手。 他转头看向张清山,语气笃定。 “张主任,果然是脉细数。这脉极细,按之无力。” “这是非常典型的肝肾阴虚,水不涵木导致的虚风内动。” “治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂,应该用杞菊地黄丸,滋阴潜阳。” 郑斌站起身,看了一眼林易。 林易没有看他。 目光落在病人的手腕上。 “他的脉,摸起来确实很细。” 林易开口。 “但那不是因为阴虚导致的血容量减少。” “而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。” 郑斌愣住。 林易继续说道。 “脂肪和斑块附着在血管内壁,导致管腔变得极度狭窄,所以你摸到的脉体,像一条细线。” “郑医生,你刚才只摸了脉的宽窄,没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。” “你再仔细体会一下。” “虽然脉体细,但按之搏指,反弹的力道极大。” “这说明心输出量强劲,血压极高。” “同时,血液粘稠,脂质过高,在狭窄的管腔内冲撞,形成了极其圆滑流利的指下触感。” “这是实证的滑实脉,因为血管硬化,伪装成了虚证的细数脉。” 林易看向郑斌。 “舌红少苔,是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津,是结果,不是根源。” “如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。” “熟地黄滋腻碍胃,这几味药下去,只会加重他体内的痰浊。” “药喝下去,他可能会眩晕到呕吐,严重的甚至脑血管破裂。” 诊室里的空气停滞了。 郑斌脸色变了。 他快步上前,一把抓过病人的手腕,再次将三根手指狠狠按了下去。 这一次,他放弃了寻找常规的脉搏跳动。 他加重了指力。 穿透皮肤和脂肪,直接按压在血管壁上。 指尖传来的触感,让他脊背发凉。 那脉管,像一根硬化的老旧塑料水管。 硬,脆。 在重按之下,里面血液冲撞手指的力道,沉甸甸的,带着一种粘稠的滑利感。 这不是虚象。 这是痰瘀互结。 郑斌的手指僵在病人的手腕上。 他刚才差点开错了处方。 “行了。” 张清山放下茶杯,亲自给患者诊脉。 他的手搭在病人的手腕上停了半分钟。 随后收回手。 张清山看着郑斌。 “小郑啊。中医切脉,不能只记书本上的死条文。” “脉位有浮沉,脉管有刚柔。” “书上写的细数脉,那是建立在脉管正常的弹性基础上的。” “现在的病人,多吃少动,高糖高脂,血管早就变异了。” “我们中医也要与时俱进,不能拿老黄历去套新病症?” 张清山指了指林易写的病历。 “林易说得对。” “这是典型的痰瘀互结,阻滞清窍。” “虚是假象,实是本源。” “开天麻钩藤饮合温胆汤加减。” “平肝息风,化痰通络。” 郑斌满脸通红。 一直红到了脖子根。 他倒背如流的辨证指南和药典方剂。 在林易微观解剖般的切诊指法面前,被击得粉碎。 郑斌离开凳子。 低着头。 退回了墙角的那个位置。 林易重新走回桌前。 坐上那把圆木凳。 就在他落座的瞬间。 视野前方,空气如同水波般荡漾。 一行莹绿色的系统字体,悬浮在病人的头顶。 【诊断正确:肝阳上亢,痰瘀互结(吻合度100%)。】 【盲测验证通过。当前切诊熟练度稳固。】 【医道值+5】 林易拿起笔,开始抄写张清山念出的药方。 病人拿着处方离开。 “下一位!” 诊室门再次被推开。
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