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急诊医生:我能看见死亡倒计时

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第97章 红色警报
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上午十点,急诊一号诊室。 孕妇坐在椅子上。手指搭着鼓起的腹部。 面色红润,呼吸平稳。除了偶尔皱一下眉头,说“胸口有点闷”,她看起来和门诊大厅里那些排队等候产检的准妈妈没有任何区别。 丈夫站在旁边,手里攥着两张挂号单,脸上带着因为妻子踩空一阶台阶而产生的轻微懊恼。 陆渊的手指僵在听诊器的膜面上。 他的视线越过孕妇的头顶,锁定在那团翻滚的、浓如沥青的红光上。 【01:12:00】 【全身微循环衰竭】 七十二分钟。 陆渊放下听诊器。 他没有开胎心监护,也没有开常规的心电图或者凝血四项的单子。 他站起身,走到诊室墙角的急救控制面板前。 右手抬起。掌心压在那个覆盖着透明有机玻璃罩的红色按钮上。 “啪。” 玻璃罩被用力掀开。陆渊按了下去。 刺耳的、代表全院最高级别急抢救的红色警报声,瞬间穿透了诊室的隔音门,在整个急诊大厅和医护联动频段内凄厉地炸响! 孕妇被这突如其来的巨响吓了一跳。 “大夫?这……这是干什么呀?外面怎么警报响了?” 丈夫也愣住了,上前一步护住妻子。 “我们就是挂个急诊听听心脏,您至于按这红色的报警器吗?” 陆渊转身。脸色苍白,但下颌线绷得很紧。 “找一辆平车。不要让她自己走。”他盯着丈夫,声音冷得出奇,“把她抱上去。立刻推进一号红色复苏室。” “啊?”丈夫懵了,两手张开在半空。 “快!”陆渊一声暴喝,直接震碎了诊室里的轻松。 两分钟后,一号复苏室的大门被重重推开。 小周和几名护士推着平车冲了进来,将孕妇抬上抢救床。 “吸氧!双路深静脉通道开放!”陆渊跟在平车旁,大步跨进复苏室,“上大口径静脉留置针!” 林琛从隔壁二组跑过来,看着床上神智清醒、甚至还能和护士说话的产妇。 他没看懂陆渊的操作。 “血压11070,心率85,血氧98%。”林琛看了一眼刚刚接好的监护仪屏幕,“陆渊,指征全平。胎心也正常。你拉红色急救警报干什么?” 陆渊没有看监护仪。 他死死盯着那团跳动的红光。 【01:05:12】。 “通知血库!备十二个单位的红细胞!十五个单位的冷沉淀和新鲜冰冻血浆!”陆渊转头看向小周,语速极快。 “不够的直接去市中心血站调!送血通道绿灯全开!” “给产科张主任打电话!让她带剖腹产急救器械包马上下楼!通知麻醉科主任带插管箱和呼吸机直接在复苏室备台!” 整个抢救室的空气,被这几句指令瞬间冻结。 林琛以为自己的耳朵出了问题。 他一把拽住陆渊的胳膊。 “你疯了?!”林琛压着嗓子吼,“你要十五个单位的冰冻血浆和十二个单位红细胞?这加起来三千多毫升的血制品,这是一个大面积创伤性失血休克病人的极限储备量!她拿什么排异?” “她现在一滴血都没流!” “你把产科大主任和麻醉科主任全摇到急诊室来备台剖腹产?你知不知道你这一个警报,挤占了全院起码三分之一的极危重症资源通道?” “她羊水进血管了。”陆渊甩开林琛的手,拿起一支采血管,“抽血查凝血功能。快去!” “羊水进血管?”林琛看着床上面色如常的孕妇,“你在开什么玩笑?没有寒战,没有宫缩,没有破水,连阴道出血都没有!你凭什么判断她发生了羊水栓塞?” “凭她刚才下台阶颠那一下后的胸闷。”陆渊转身拿起一张紧急备血申请单。 “几毫升的胎粪和羊水杂质,已经顺着破裂的胎盘边缘静脉窦挤进她的母体循环了。半个小时后,她的免疫系统和凝血因子会在过敏性休克中被彻底耗干。” 陆渊在单子上签下自己的名字。 一笔穿透复写纸。 “这是弥漫性血管内凝血。等化验单出来,她身上的血就已经流干了!” ... 上午十点二十分。复苏室外。 产科大主任张教授,五十多岁,省内产科权威。她带着两个副主任医师和全套急救器械箱,跑出电梯,冲进急诊大厅留观区。 麻醉科主任也带着推车,满头大汗地赶到了。 张主任推开一号复苏室的门。 看到病床上挂着氧气面罩的孕妇。产妇还在和站在边上的丈夫轻声说着话,安抚他不要紧张。 监护仪上,血压11275,心率88。各项指征完全处于安全绿区。 张主任的脸直接沉了下来。 她快步走到抢救台前,翻了一下刚刚抽血送检的加急单记录,然后转头盯着陆渊。 由于疾跑而有些喘息的胸口,在看清这份平淡无奇的基础病历后,变成了无法抑制的愤怒。 “陆渊!你刚拿到主治证,刚带组就拿医院的总值班预案系统开这种恶劣的玩笑?!” 张主任的声音在复苏室里炸响,毫不留情地驳斥了这个新晋急诊主治的荒谬判断。 “没有胎膜早破史,没有宫缩,连最基础的紫绀和寒战前兆都没有!凝血化验都没出结果!” 她指着监护仪。 “就因为孕妇说了一句"下台阶后胸闷",你敢直接定性为羊水栓塞?你把产科、麻醉和急诊血库的绿色通道全部强制切断停摆,就为了陪你在这里等一个平稳病人的幻觉大出血?” “张主任,请你准备好剖腹产的切皮器械和子宫全切同意书。” 陆渊没有理会张主任的怒火。 他站在床位,双手撑着护栏,目光一秒都没有离开那团跳动逼近的红光。 【00:46:30】。 这是一种让人发疯的剥离感。在这个充满专家的抢救室里,只有他一个人能看到死神那残忍的倒影。 “病史在两小时前那次微弱颠簸中已经形成了。”陆渊的声音冰冷,他用医生的基础逻辑硬刚产科权威,“过敏性休克的风暴正在微循环系统里酝酿。她的右心室马上会因为肺动脉高压发生急性衰竭。子宫必须在第一时间切除,断绝羊水继续进入母体的通路。” “你让我切除一个三十五周、体征平稳、胎心正常的双活体子宫?” 张主任像是看疯子一样看着陆渊。 “你这是在杀人!你知不知道你现在下达的每一道指令,都是在践踏医疗常规的底线!没有确切指标,谁敢在这个肚子上下刀!” 旁边原本还在安抚妻子的丈夫,听到了“切除子宫”这四个字。 他红着眼眶冲了过来,一把揪住陆渊那件白大褂的衣领。 “你到底在胡说什么!我老婆好好的,能说能笑!” 男人指着床上的妻子,眼角急出了眼泪。他只是带她来听听心脏的。 “你这个大夫是不是有病啊!一会儿要输几千毫升的血,一会儿又要切除她的子宫保命!你们医院急诊科就是这么骗手术费吓唬病人的吗!我不治了!我要转院!” 走廊外的家属都在探头看。 林琛和小周在拉扯着那个激动的丈夫。张主任板着脸在看表,旁边麻醉科主任的麻醉机处于待机状态。 这是一场漫长、诡异且令人窒息的对峙。 所有的医学指标、常理、包括人性最本能的期望,都站在陆渊的对立面。 在没有发生核爆之前。 没有人愿意相信那个站在火山口拉响防空警报的人不是个疯子。 陆渊没有挣脱那个丈夫的手。 他任由对方扯着自己的领口。目光穿过男人的肩膀,钉死在监护仪那平稳的绿色波形和头顶的红光上。 【00:45:05】 【00:45:02】 ... 上午十点四十五分零一秒。 一阵极度压抑的寂静。 病床上的孕妇,原本还在伸手想拉住暴怒的丈夫。 “咳……” 她突然发出一声短促的、肺部深层撕裂般的呛咳。 男人转过头:“老婆,怎么……” “噗!” 一大口鲜艳的、带着细微粉色泡沫的血痰,毫无征兆地从孕妇的嘴角喷了出来。 猩红色的泡沫瞬间喷在了透明的储氧面罩的内壁上,顺着她的颈窝流到了雪白的床单上。 “老婆!”丈夫的瞳孔瞬间放大,手松开了陆渊的衣领。 这口粉红色泡沫痰落下的同一瞬间。 “滴滴滴——嘟!!!!!” 监护仪犹如一台被踩下引爆器的炸弹,发出凄厉到极点的长鸣报警。 屏幕上原本极度平稳的11275的血压。 在不到十秒钟的时间里,像雪崩一样,直线掉到了3010!甚至完全测不出高低压游标! 血氧饱和度瞬间跌破60%! 孕妇上一秒还带着笑意的脸,在剧烈的抽搐中,扭曲成了骇人的死灰色。嘴唇、指尖、甚至是暴露在空气中的脖颈皮肤,瞬间大面积发紫、发黑。 那是极度缺氧和肺动脉高压导致的右心室不可逆衰竭。 “心跳骤停!室颤!”林琛大吼一声,冷汗当场湿透了脊背。 张主任手里的那支用来签字的圆珠笔,“啪”地掉在了水磨石地砖上。 这位历经了无数难产大出血的产科权威,眼神里充满了无法掩饰的震骇和恐惧。 “过敏性休克……急性右心衰竭……真的是羊水栓塞!”张主任的声音颤抖了。 全身弥漫性毛细血管内凝血(DIC)彻底爆发。 由于凝血因子在这个过敏风暴中被瞬间耗尽,产妇甚至不需要开刀,她的针眼和牙龈都在以肉眼可见的速度向外渗着无法凝固的血丝。 在距离那场闲庭信步般的“台阶颠簸”仅仅过了四十多分钟后。 产科死神,踩着现代医学最诡异、最无法阻挡的步伐。 准时敲门了。 “还愣着干什么!” 陆渊一声暴喝,一把推开僵住的男家属,扑到抢救床前。双手交叠,死死按压在孕妇已经停止跳动的胸骨上。 “麻醉插管!上呼吸机强制纯氧正压通气!” 陆渊在极高强度的胸外按压中,转头盯住已经面无血色的张主任。 “张主任,洗手戴手套!” “床旁无麻醉直接开腹!三分钟内,把孩子剖出来!切除子宫!”
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