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急诊科:开局看见疾病词条

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第101章 风洞
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“滴...!” 尖锐的红色警报声还在继续。 内镜显示屏右下角,一串代表前端光源温度的数字,正在以肉眼可见的速度跳动。 38.5。39.2。40.1。 赵鹏心跳加速,血压瞬间飙升,还好提前吃了降压药,不然恐怕要控制不住手抖了。 他握着显微剪的手,僵在了脑干旁两毫米的深渊里。 退不了。切不了。 前面的光源像烙铁,后面的剪刀悬在致命的包膜上。 在这个连空气都仿佛凝固的方寸之地,锁住了手术台。 林述坐在副镜前。 他的视线没有离开过显微镜下那根暗红色的动脉。 在十五倍放大的视野里,随着温度警报逼近42(细胞坏死临界点),血管壁的搏动开始变得紊乱。 而在那层发红的管壁正上方。 一个深灰色的词条,悄然悬浮出来。 【风比水快】。 林述的眼睑猛地跳了一下。 风比水快?系统在这个时候,还在玩谜语游戏。 他最多只有十秒的时间来破解这个词条。 死脑子,快想! 颅底是密闭的物理空间。 林述的大脑,在【内科·中级】和【重症血流动力学】的双重引擎下,开始了极限超频运转。 水管堵了。进不去水。 但秦卫东伸进病人鼻子里的金属内镜通道上,除了注水管,还有一根管子...也就是刚才用来吸血和碎渣的负压吸引管! 这根管子没堵!它还能往外抽! 既然没有水可以吸。如果在密闭的空间里,强行开大这根抽水管的马力,它会抽什么? 空气! 由于没有了液体的阻力。负压吸引管会在那片狭小的颅底死角里,疯狂地抽吸残留的空气,形成一个微型的流体力学急流风洞! 伯努利原理。 流速越大,压强越小。 物理学基础常识:当气流以极高的速度掠过物体表面时,其带走热量的效率,远比一潭死水快上十几倍! 不要水,拿风吹! “最多剩20秒……”秦卫东盯着逼近41.8的屏幕,声音干哑。 “关掉注水泵!” 林述的声音,毫无预兆地在层流间里炸响。没有请示,没有商量,这是急诊抢救室里养成的绝对命令口吻。 “什么?”秦卫东猛地转头。 “中心负压阀门推到底!开到红色极限档!”林述根本不管秦主任的错愕,直接对着器械护士下达越级指令。 护士愣了一秒。 “听他的!”赵鹏的吼声瞬间压过了护士的犹豫。 他没听懂林述的物理逻辑,但这个时候必须做出选择,他想到了陆主任最后那句话。 “啪!”护士一把将墙上的负压吸引旋钮拧到了尽头。 “没水只开极限负压,内镜探头会把周围的脑膜和神经吸烂出血的!”秦卫东本能地抗拒,手里的操作杆微微发抖。 “悬空!” 林述盯着显微镜的视野,语速快得像是在射击。 “探头离开颈内动脉两毫米!不要贴壁!在光源和血管的夹缝中间,定点悬空!” 秦卫东的肌肉记忆强行压制了习惯。他手腕微微上抬,将内镜的抽吸端,悬停在发红的血管上方。 “呼啦...嘶!!!” 强大的中心负压机发出一阵尖啸。 失去了液体的缓冲,极限负压在老张的蝶窦和岩斜区之间,卷起了一场肉眼看不见的微型飓风。 手术室内,死一样的寂静。 赵鹏在显微镜下,看到了这辈子最不可思议的物理急救。 附着在颈内动脉壁上的那一层微薄的组织液,在高速气流的风洞效应下,瞬间发生剧烈的物理气化。 随着气流的呼啸,冷光源积聚在空间里的致命热量,被这股人造的“龙卷风”强行抽离了术野。 温度计上的数字。 41.9…… 停住了。 在逼近血管溶解界限的最后一秒,数字死死地卡住了。 然后,断崖式地下跌。 39……37……36.5。 显微镜下。那层已经被烤得发作暗红、濒临破裂的颈内大动脉,在高速气流的降温下,肉眼可见地褪去了那层死亡的血色,一点点恢复了健康的粉白。 警报解除。 “呼……” 这比过山车刺激多了,赵鹏庆幸自己提前吃了降压药。 赵鹏握着显微剪刀的手,在这一刻才敢随着恢复正常搏动的血管,微微战栗了一下。冷汗顺着他的额头,滑落进无菌口罩里。 秦卫东靠在内镜操作台上,大口大口地喘着粗气。 林述坐在副镜前,松开了刚才捏住椅子把手的右手。 悬挂在动脉上方的深灰色标签【风比水快】,在一阵微弱的波动中,随风消散。 …… 一个半小时后。 赵鹏在显微镜下,如愿以偿地顺着人造的康庄大道,将包裹在后组脑神经上的肿瘤底膜,剥离得干干净净。 出血量不足五十毫升。 神经无损。 “冲洗,准备缝合硬脑膜。”赵鹏直起腰,声音里带着沙哑。彻底卸下重压后,他才感到后背一阵冰凉,应该是出了不少冷汗。 这是他这辈子做得最险,也最漂亮的一台刀。 器械护士递上精细的持针钳和无损伤缝线。 赵鹏接过钳子。 硬脑膜缝合。 这是防止术后脑脊液漏、引发颅内感染的最后一道防线。 他的右手大拇指,因为五个小时的极限显微剥离,加上刚才那三十秒生死时速带来的肾上腺素消退,出现了肉眼可见的高频微颤,肌肉脱力。 但这把老刀没有放下器械。 赵鹏将右手的小鱼际肌,压在固定头架的金属边缘上。隔着无菌巾,人为制造了一个绝对静止的物理支点。 切断手腕的悬空应力。 林述坐在副镜前。双手离开控制台,视线锁定在放大十五倍的显示屏上。 虽然没有实操权限,但他有【外科·中级】的空间解剖视觉。感觉整个人都代入到了老赵的身体。 赵鹏进针了。 没有手腕的提拉。甚至连手指的弯曲幅度都微乎其微。 全靠大拇指和食指指腹的非对称搓动。左指进,右指退。利用持针钳齿纹的摩擦力,逼迫弯针顺着硬脑膜自身的张力弧度,自行滑过组织。 不挑,不刺。是“滑”。 打结。锁定。 赵鹏没有向两边死命拉扯缝线。他只是改变了持针钳的角度,让缝线的交叉点贴着脑膜表面,自然而然地“坐”了下去。 林述的眼睑微不可察地跳动了一下。 脑海中,那十几个破裂流黄的生鸡蛋残骸,在赵鹏这套动作的映照下,瞬间找到了物理力学上的致命错漏。 他昨晚在“用力”控制线。而赵鹏是在“借力”。 借膜的表面张力,借器械的机械摩擦力。 三个微观方结。平滑,规整,严丝合缝。没有渗出一滴清液。 赵鹏松开持针钳,将它扔进不锈钢弯盘。发出“铛”的一声脆响。 “关颅。” 他靠在椅背上,闭上眼睛,长长地吐出一口浊气。 …… “咔哒”。 一号层流间的气密铅门向两侧滑开。 平车被推了出来。 老张闭着眼睛,呼吸平稳地躺在车上。 门外的家属等候区里。那个穿着校服的高三女孩,像弹簧一样从连椅上弹了起来。她咬着嘴唇,眼泪决堤般涌出,却没有发出一声哭喊,生怕吵醒了车上的父亲。 她紧张看向领头的赵鹏。 “医生,我爸他怎么样?”她的声音带着几分哭腔。 “放心,手术很顺利。” 她听完这句话,整个人放松下来,蹲在地上呜呜呜的哭了起来。 边上的护士递给她一张纸巾。 林述摘下蓝色的无菌手术帽,从女孩身边走过。 视野的左下角,暗色的系统面板无声弹出。 【病案成果】: 终结多维分子影像盲区及解剖物理死角。 主导流体力学极限降温,物理截停动脉热损伤。 【奖励清单】: 获得【外科经验碎片】1 【外科·中级】进度提升至(410)。 获得【重症与血流动力学碎片】1 【重症与血流动力学基础】进步提升至(55)。 系统进度条闪烁了一下,一行系统认证在视网膜深处定格: 【重症与血流动力学·中级】解锁。 【重症与血流动力学·中级】进度为(010) (说明:血流动力学经验整合完毕。具备主治医师级极危重循环管理与跨系统体液调控直觉。) …… 深夜十一点半。十二楼神外大主任办公室。 走廊外的推车声已经彻底消失。 无影灯级别的冷白光束,从蔡司手术显微镜的物镜里打下来。 不锈钢托盘里,静静地趴着一个剥了硬壳的生鸡蛋。而在托盘边缘的垃圾桶里,已经扔了十几个流着发黄蛋液的残骸。 林述坐在主镜前。 左手握着显微有齿镊,右手持针钳夹住10-0无损伤缝线。 白天赵鹏在手术台上压住掌根,借力搓动的画面,在他脑海里一帧一帧地慢放。 林述将右手小鱼际肌,稳稳地压在操作台的硅胶垫边缘。建立物理支点。 双眼贴上目镜。十五倍放大视野。 腕部下压。针尖斜角十五度。不是刺,是滑。 进针。 出针。 没有一滴蛋清渗出。这两步已经很稳了。 手腕静止。大拇指与食指指腹在持针钳的握柄上,进行非对称的微米级搓动。 一进,一退。线圈在空中绕过左手的镊架。 滑结。 林述没有向两侧拉扯,而是利用镊尖的下压角度,让线结顺着蛋膜的张力,自然地贴合、下沉。 第一个方结,稳固。死死地压在膜面上,没有一丝白痕。 林述的呼吸屏住了。 这是他第一次成功的打出一个方结。 他准备打第二个防脱结。 指腹再次搓动。但就在镊尖挑起黑线的回拉瞬间。 连续两个小时的悬空微操,让他的右手拇指大鱼际肌出现了轻微的酸颤。 就这一丝不到零点一毫米的颤动。 “嗤。” 持针钳的尖端偏离了借力的切线。紧绷的内膜被生生豁开了一道微缝。 一滴透明的蛋清,顺着豁口溢了出来,瞬间淹没了那个刚刚成型的完美初结。 又失败了。 林述握着持针钳的手僵在半空。他松开手指,器械掉在托盘上,发出一声“咔哒”声。 “咔哒。” 几乎是同一时间,办公室的门从外面被推开。 陆定海穿着便服夹克,手里拿着一个空保温杯,走了进来。他刚在ICU看完了老张的术后复苏状态。 他没有说话,径直走到显微镜的副镜前,弯下腰,看了一眼目镜里的托盘。 十五倍的视野里。一大滩粘稠的蛋清中,静静地躺着一个虽然被淹没,但结构规整的第一个黑色方结。 陆定海直起腰。 他看了一眼林述。 “看来在台上的现场观摩,让你长了点脑子。” 陆定海转过身,走向大门。 “看和练结合在一起,才是适合你的方法。” 大主任的手搭在门把手上,侧过头说道。 “明天上午九点,三号手术间。脑干胶质瘤。” “你来给我做一助。” 门“砰”地一声关上。
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