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急诊科:开局看见疾病词条

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第91章 声呐引导
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床旁高频彩超机,静静地停在1号隔离间门外。 隔离间的玻璃门被粗暴地推开。两名泌尿外科副主任,穿着绿色刷手服,大步插进床头和床尾之间的窄道。 “宋主任。”为首的副高,看了一眼病床上的年轻人,眉头立刻拧成了一个死结。 在赶来的路上,护士已经在电话里交代了病灶的部位和大小。他一进门,脸色就极为难看。 “患者现在血肌酐破600,多脏器衰竭,重度休克边缘。全麻插管绝对下不来台,只能做床旁神经丛局部浸润麻醉。” 他指着超声机上的空白屏幕。 “但这颗畸胎瘤藏在下体右侧网状附件极深层的沟回里。SIRS(全身炎症反应综合征)导致的组织水肿太严重了。” 泌尿外副高摇了摇头。在协和,这种盲目探查是被禁止的。 “只要切开皮肤,局麻药和组织渗液混成一团死泥。就凭肉眼,在血水里找一颗两毫米的灰白色肉粒?” “如果要保证切干净,只能把整个右侧附件及部分精索大面积剥离。他才22岁。” 如果不切干净,畸胎瘤里那微小的神经细胞继续分泌致命抗体,他依然会死。如果切得太大,这个国家级运动员的职业生涯和生理功能就彻底毁了。 隔离间里只剩下呼吸机单调的风箱声。 宋凛没有看站在一旁的泌尿外副高。 他转身,从推车上抽出一件一次性无菌手术衣。双手穿入袖管,护士在背后极快地系紧带子。 在协和的病房里,主导权永远属于第一个敢担责的人。 宋凛走到1号床右侧。他没有拿泌尿外科递过来的刀,而是看向了站在彩超机前的林述。 “带手套,把探头用无菌套包上。” 宋凛穿戴整齐,声音冷硬如铁,压过监护仪的底噪。 “我主刀。你用你的探头,给我做实时进针引导。” 林述没有退到黄线外。 他撕开一个无菌塑料套管,把高频线阵探头严密包裹。指尖挤出一坨透明的无菌耦合剂。 “好。” 两人的目光在无影灯下短暂地交汇。 就像一艘在深海摸黑作业的潜艇,挂上了最高精度的声呐雷达。 “碘伏。铺巾。” 黄褐色的消毒液涂抹在水肿发亮的盆底皮肤上。绿色的孔巾盖住周围一切,只露出巴掌大一块术区。 “利多卡因。局麻。” 宋凛手腕下沉。针尖刺入皮下,推药。病床上的年轻人在深度镇静下,大腿肌肉产生了微弱的束颤。 “11号尖刀。” 护士把刀递给宋凛。 刀尖划破表皮和筋膜。黄色的皮下脂肪和粉红色的软组织暴露出来。渗液果然如泌尿外科所说,瞬间模糊了极小的切口视野。 宋凛没有用电凝镊去盲目止血。 林述的左手已经将超声探头死死压在了切口侧方。 屏幕上。黑白雪花的软组织图像重新滚动起来。 一道明亮、笔直的强回声线(宋凛的金属刀尖影像),正悬在一团模糊的灰暗组织上方。 而在那条强回声线正下方不足一厘米的地方,躲着那颗带着黑色彗星尾巴的异物。 林述不看术野里那一滩血水。他只盯着屏幕。 “进针。两毫米。偏左。” 林述的声音没有任何感情色彩,干脆的指令直接切入宋凛的听觉神经。“停。” 宋凛的手腕仿佛被焊在骨骼上,手术刀精准停在了林述报出的刻度上。 “避开精索静脉主干。向腹侧提拉。下探一毫米。” “到了。” 屏幕上,那根明亮的金属线,正好切过了那颗微型光团边缘的极脆粘连带。 宋凛放下尖刀。从器械护士手里接过一把极细的眼科镊和显微剪。 他没有低头看刀口。而是盯着超声屏幕。 镊子在血水深处一挑,剪刀闭合。 “啪。” 一颗仅仅只有黄豆三分之一大小、灰白色中带着一点点骨质硬度的极小结节,被生生扯出了这具濒死绝望的躯壳。 宋凛将镊子伸出术区。 “第二颗脑子”,被扔进了一旁的不锈钢标本盒里。 发出清脆且死板的撞击声。 就在这颗微型畸胎瘤离开人体的一分钟后。 监护仪上,1号床的异常心电波形,峰值突然出现了一次微弱的物理下沉。 虽然心脏还在快跳。但那条曲线,之前犹如拉紧的皮筋即将断裂,现在终于松了一丝缝隙。 “血压10570。休克指数在回落。”麻醉护士盯着屏幕,声音有些沙哑,但语速极快,“血管阻力下来了。” 隔离间里,那股让人窒息了一个星期的压迫感,在这句指标汇报中,开始消散。 一直站在旁边没有机会插手的泌尿外副高,死死盯着标本盒里那颗只有2.5毫米的肉粒。他那双握惯了柳叶刀的手,现在插在白大褂的兜里。 他太清楚了。如果没有刚才超声探头精确到毫米的避障。要在这种重度水肿的血水里保命,这孩子的右侧生殖附件今天必须大面积全切。 “冲洗。缝合。” 宋凛脱下沾血的外层手套,扔进黄色医疗垃圾桶。 他低下头,闭上眼睛,双手撑在不锈钢器械台的边缘。 然后重重的吸一口气,然后缓缓吐出。 半个月来压在他身上的那座大山,终于解决了。 片刻后。 宋凛重新站直身体,看向正在用纸巾擦手的林述。 他那双疲惫的眼睛里,对“关系户”的傲慢与防备,已经在这颗2.5毫米的结节被挖出的瞬间,荡然无存。 他见林述手上还沾了点血水。 他伸手,拿过一块干净的纱布,递给林述。 “谢谢,林医生。” 林述接过那块纱布,擦了擦手腕。 就在这时,巡回护士推着装着器械包和标本盒的无菌车,走向隔离间隔音门。 门滑开的瞬间。 走廊外十几米远的高级候诊区,国家击剑队的领队和体能教练,看到门禁灯亮起,快步迎了上来。 “宋主任!护士长!”领队隔着黄线,声音发紧,眼底全是红血丝,“小远他……抢救得怎么样了?” 推车的护士停下脚步。她看了一眼标本盒,又隔着玻璃看了一眼监护仪上退去红光的绿色数字。 “病灶切除了。血压稳住了。”护士的声音在空旷的走廊里传得很远,“准备转血液净化扫尾。” 黄线外,那个快五十岁的领队汉子,腿弯突然软了一下。 他带着哭腔的说道:“我终于能跟他爸妈交代了。” 隔离间内。 在1号床上方,词条【有两个脑子】,在一阵无声的碎裂中,化作了一缕看不见的飞灰。 彻底消散在空调新风口下。 林述的视线不由自主地垂下。左下角,熟悉的暗色面板无声弹出。 【病案成果】: 终结多维分子影像盲区免疫绞杀。 完成特异性微型异位休眠病灶物理反溯与切除引导。 【奖励清单】: 获得【内科经验碎片】1。 【内科中级】进度提升至(510)。 获得【重症与血流动力学碎片】1。 【重症与血流动力学基础】进度提升至(45)。
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