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这个神医只想被辞退!

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第63章 后悔
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陈明的按压节奏沉稳有力。 按压三十次后,他侧过身清理掉患者口腔分泌物,捏住患者鼻子进行口对口人工呼吸。 陈明一边持续抢救,一边再次对着身旁的人大喊,让他们去找心内科值班的医护人员。 不到一分钟,心内科的值班医生护士就推着除颤仪和抢救车跑了过来。 “陈老师,这,这是啥情况?”苏逸听说外面走廊有抢救。 他匆忙赶到现场,整个人都懵逼了。 “心脏骤停了,快接监护,必要时准备除颤!”陈明起身让开位置,快速撕掉患者胸前衣物,示意护士贴上电极片。 苏逸立刻配合着护士,连接上除颤仪的监护。 “是室颤了!准备除颤!”陈明看到监护仪上的波形,声音又高了几个分贝。 “大家往后退!” 等除颤工作准备好之后,陈明大喊一声,按下除颤按钮。 患者的身体猛地抽搐了一下,随后又恢复平静。 陈明立刻上前,继续进行心肺复苏。 又按压了一个循环,除颤仪仍然提示可以除颤。 陈明再次按下按钮,这一次,护士惊喜地喊道:“有心跳了!颈动脉搏动恢复了!” 陈明松了口气,直起身子揉了揉发酸的手臂,快步查看:“血压怎么样?” “收缩压85,舒张压55!”护士快速报出数值。 “赶紧推平车过来,送到CCU(心内科重症病房),持续心电监护,建立静脉通路补液!” 陈明一边指挥,一边帮着护士将患者抬上平车。 张大强跟在平车旁,双腿都有些发软,冷汗浸湿了后背,直到此刻才彻底反应过来,急诊科医生是多么的正确! 他此刻满心悔恨,要是刚才听了急诊那位周医生的话,直接去抢救室,然后做了急诊手术,说不定就不会突发这么危险的情况。 陈明摆了摆手,语气急促:“先别谢了,患者情况还不稳定,后续还要观察情况。” …… 而此时的急诊门诊。 周成刚看完一位患者,护士赵文琪匆匆走进来:“周医生,刚才心内科那边来电话,说之前你接诊的一个病人,在电梯里突发室颤,幸好被他们住院总陈明及时抢救过来,现在已经送CCU了。” 周成闻言,心情颇为复杂,但还是说道:“没事就好,幸好抢救及时。” 他转头对李阳和陈曦说,“你们看,这就是我为什么坚持让他去抢救室的原因,ellenS综合征进展为前壁心梗的风险极高,突发室颤就是常见的致命并发症。以后遇到这类高危患者,一定要尽到充分告知义务,坚持规范处理。” 李阳和陈曦重重点头,此刻他们对周成的专业判断更是深信不疑! …… 此时,已经快到了中午十一点。 急诊门诊外的病人却是不见少。 没过多久,一位面色憔悴的中年女性走进来。 她坐下时身子还微微晃了一下,语气中满是疲倦:“医生,我这一个多月总头晕,有时候手脚还发麻,站都站不稳。” 陈曦立刻道:“去别的医院检查过没?” 女人点点头:“去好几个医院看过,做了头颅CT、颈椎MRI,还有血糖血脂检查,都没查出啥问题,药也吃了不少,一点好转都没有。” 周成接过她递来的厚厚一摞病历和检查报告,快速翻阅起来。 果然如她所说,头颅CT显示“未见明显异常”,颈椎MRI提示“轻度椎间盘突出”,不足以解释反复头晕和肢体麻木的症状,血糖、血脂、肝肾功能等检查也都在正常范围内。 之前的医生给开了营养神经、改善循环的药物,可病历上的复诊记录显示,症状毫无改善。 “您头晕的时候是哪种感觉?是天旋地转,还是昏沉发闷?肢体麻木是单侧还是双侧?” 周成放下病历,目光专注地看着林芳,追问得格外细致。 “不是天旋地转,就是觉得头重脚轻、昏昏沉沉的,有时候还会眼前发黑。麻木是双侧都有,主要是手脚末端,像过电似的,晚上睡觉的时候更明显。” 女人仔细回忆着。 “有时候走两步就觉得腿软,怕摔倒,这阵子都不敢一个人出门。” 周成点点头,又问:“有没有胸闷、心慌的情况?血压平时怎么样?有没有服用什么慢性病的药物?” “血压一直正常,也没有胸闷心慌。没吃别的药,就吃之前医生开的那两种营养神经的药。”女人补充道,“对了,我这阵子还总觉得口干、多尿,每天要喝好多水,上厕所也频繁。” “口干、多尿?”周成眉头微蹙,这个症状之前的病历里并没有记载,他立刻起身:“我给您做个体查,您配合一下。” 他先让女人伸出双手,观察是否有震颤,随后用棉签轻划她的手脚末端,检查感觉功能,又让她做了指鼻试验、跟膝胫试验,发现她动作协调性明显变差,闭目站立时身体会剧烈摇晃。 “李阳,你给患者测个血压、心率。”周成转头对李阳说。 李阳立刻起身操作,很快报出结果:“血压125/80Hg,心率78次/分,都正常。” 女人看着周成,眼神里满是期待又带着几分失望:“医生,是不是还是查不出来啊?我真的快熬不住了。” 周成没有急着下结论,而是重新梳理起病情:反复头晕、双侧肢体麻木、共济失调,伴口干多尿,常规检查无异常,营养神经药物治疗无效…… 这些症状单独看都不典型,组合在一起却指向了不常见的方向。 他沉思片刻,又问:“您有没有查过电解质?尤其是血钾、血钠?还有甲状腺功能和肾上腺相关检查?” 女人愣了一下,摇摇头:“没有,之前的医生没让我查这些。” “这可能就是问题的关键。”周成语气笃定,“您的症状不像是常见的脑血管或颈椎问题,反而更像是电解质紊乱或者内分泌系统异常导致的。双侧肢体麻木、共济失调,可能和低钾、低钠有关;口干多尿则需要排除尿崩症或肾上腺病变的可能。之前的检查都集中在神经和脑血管系统,忽略了内分泌和电解质的排查。” 李阳和陈曦对视一眼,都露出了恍然大悟的神色。 他们刚才也跟着梳理病情,却只局限在常见的头晕病因里,完全没想到内分泌和电解质的方向。
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