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东京1994,从研修医开始

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第5章 世上没有救世主
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第一外科主要是负责骨科相关的疾病诊疗,也被称之为整形外科。 身为研修医的桐生和介,日常工作繁杂且琐碎。 上午的主要任务,就是跟着上级医师查房,了解自己负责的几位病人的最新情况,执行医嘱。 比如换药、开具检查单,然后把所有的观察和处理都记在病历上。 下午,如果没有特殊安排,要么就待在医局里学习,要么就可能被叫去给手术当助手,通常是做一些拉钩、缝皮之类的基础工作。 说是助手,其实就是手术台上的体力活担当。 当桐生和介推开医局办公室的门时。 几名穿着白大褂的医生正围着一张桌子,聚在一起聊天。 “桐生君,这边。” 一个和他差不多年纪的研修医,从靠墙的一张办公桌后探出头来,朝他招了招手。 他叫田中健司,和桐生和介一样,也是第一外科的研修医,只不过早进来一年,算是前辈。 “田中前辈,早。” 桐生和介走过去,把自己的包放在旁边空着的位置上。 “早什么早,都快中午了。”田中健司指了指墙上的挂钟,“你今天来得可真够晚的,我还以为你睡过头了。” “去医务科待了一会儿。”桐生和介随口解释道。 “哦,是为了那件事啊。”田中健司立刻就明白了过来,他压低了身体,凑到桐生和介身边。 “怎么样,都说了?” “嗯,实话实说而已。” “啧,那个女人真是活该了。”田中健司拍了拍他的肩膀,“我听说病人家属闹得很厉害,护理部那边压力很大,估计她这次是完蛋了。” 说着,他像是想起了什么,从桌上的文件夹里抽出一份递给桐生和介。 “对了,这是昨天急诊新收的一个病人。” “桡骨远端骨折,初步判断要做切开复位内固定。” “水谷教授点名让你来做术前准备,你先把入院检查做了,病历还有各项检查什么的。” 桐生和介有些意外:“我来?” 术前准备看似简单,但环环相扣,涵盖了病史询问、体格检查、各项化验单的开具与追踪、手术风险告知、同意书签署等等。 虽然他已经拿到了医师执照,但在研修医阶段,尤其是第一年,主要工作还是跟在上级医师后面打杂。 很少有机会能独立负责一个病人的术前工作的。 而且…… 他不仅耍了一通水谷光真的情人,还去医务科将人举报了。 在这种情况下,水谷他不来找自己的麻烦就已经谢天谢地了,怎么还会主动把病人交给自己负责? 所以,最大的可能,对方是想要借题发挥。 只要他在任何一个环节出现疏漏,那么给他处分,甚至直接将他踢出第一外科,直接发配到北海道去看雪,也不无可能。 “只是让你负责术前准备,又不是让你主刀。” 田中健司伸了个懒腰,靠在椅背上,发出一阵骨头作响的声音。 桐生和介也没解释,接过病历,便回到了自己的角落。 他的办公桌是整个医局里最小的,紧挨着档案柜,每次有人来找旧病历,他都得站起来让个位置。 拉开椅子坐下,他翻开手中的病历档案。 患者名叫铃木信也,四十三岁,在建筑工地作业时不慎从脚手架上跌落,导致左臂桡骨远端粉碎性骨折。 桐生和介将X光片抽出来,对着头顶的日光灯看了起来。 桡骨的远端,在手腕关节的上方,骨头断裂成了好几块,最大的那一块向背侧翘起,形成了一个难看的畸形角度。 这就是切开复位内固定(ORIF)是标准术式。 要将皮肤、肌肉切开,暴露骨折断端,把碎掉的骨头拼回去,再用一块特制的金属钢板和几颗螺钉牢牢锁住,等待骨骼的自我愈合。 这听起来就像是木匠活。 但人体的复杂程度,远超任何木料。 手术视野里的神经、血管纵横交错,稍有不慎,就可能造成永久性的损伤。 这台手术的难度,不算低。 …… 病房在住院部的六楼。 三人一间的标准病房里,靠窗的床位上躺着一个中年男人。 他的左臂被石膏托固定着,用绷带悬吊在胸前,脸色因为疼痛和不安而显得有些蜡黄。 床边坐着一个女人,大概是他的妻子,正拿着毛巾替他擦脸,眼眶红红的。 旁边还站着一个十几岁的少女,穿着高中校服。 桐生和介走到病床前,先是朝着家属微微点头示意,然后才将目光投向床上的病人。 “你好,铃木桑,我是你的负责医生,桐生和介。” “医生,您好。” 床上的男人,铃木信也,费力地想要坐起来。 “躺着就好,不用动。” 桐生和介按住了他的肩膀,然后拉过旁边的一张凳子坐下。 他开始按照标准流程进行病史询问。 “除了手臂,还有没有其他地方不舒服?” “从多高的地方摔下来的?” “以前有没有得过什么慢性病?比如高血压,糖尿病之类的。” “对什么药物过敏吗?” 铃木信也一一作答,他的妻子在一旁小声地补充着。 一番问询下来,桐生和介对病人的基本情况有了大致的了解。 接着就是体查。 桐生和介首先检查了每一根手指的感觉和运动功能,确认没有明显的神经损伤迹象。 接着又摸了摸手腕处的桡动脉搏动,主要的供血动脉没有问题。 检查完毕,他就重新为病人固定好手臂。 “医生,情况很严重吗?” 坐在病床旁的铃木太太,忧心仲仲地问道。 在她身侧站着的一名十六七岁女高中生,也一脸紧张地看着他。 “从X光片来看,是桡骨远端的粉碎性骨折,骨头断成了好几块。 “那……那要怎么办,需要做手术吗?” “是的,这种情况不动手术是不行的,就算长起来了,骨头也长不回正常的位置,后面也是失去功能了。” 桐生和介多说了一句,解释道。 虽然铃木信也的病例还没有过会,但手术是必然的,粉碎性骨折也不可能不开刀。 听到要动手术时,铃木太太的脸色瞬间白了几分。 “手术之后,能恢复到以前那样吗?” 铃木信也倒是不怕手术,只是,他赖以生存的就只有这双手,如果手废了,那以他为支柱的家,可能也就塌了。 “我们会尽最大的努力。” 桐生和介沉默了片刻,最终,他只能给出这么一个回答。 标准术式,切开复位内固定术的手术创伤大,术后必然会伴有一定程度的僵硬和活动受限。 想要完全恢复到伤前的灵活和力量,非常困难。 “我明白了,麻烦您了,医生。” 铃木信也立刻露出失望的表情,但他还是点了点头。 随后,桐生和介又交代了一些术前的注意事项,比如到时候会要求禁食禁水之类的。 然后便起身离开了病房。 他见过了太多无能为力的时刻,也学会了如何将自己的情绪与职业分开。 世上从来没有救世主。 他也不认为自己有这个能力。
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