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知青下乡:从当赤脚医生治疗中风开始

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第470章 提升
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在学校里,老师只会告诉他们,肺炎要用青霉素。 却从来没有一个老师,会这样把化验单和临床症状掰开了、揉碎了,告诉他们这背后的逻辑是什么。 周逸尘又看向刘娟。 “刘娟,用青霉素,最需要注意什么?” 刘娟显然比王宇更紧张,她捏着笔,小声说:“要注意……过敏反应,用之前要做皮试。” “对。”周逸尘点头肯定。 “那如果病人出现了过敏性休克,抢救措施是什么?” 这个问题有点超纲了,刘娟的脸一下子涨得通红,支支吾吾答不上来。 周逸尘没有催促,也没有批评。 他只是平静地说:“肾上腺素、地塞米松、保持呼吸道通畅、补充血容量。这几个要点,要像刻在脑子里一样。” “回去把这部分内容抄十遍,明天早上交给我。” “是,周老师。”刘娟的头埋得更低了,但眼睛里却透着一股劲儿。 周逸尘这才合上病历夹,跟张大爷道了别,带着两人走向下一个病床。 15床,是个胃溃疡的病人。 周逸尘照例先是详细问诊,然后开始进行腹部触诊。 他的手很稳,按下去的力道由轻到重,很有章法。 “你们俩过来。”他招呼了一声。 王宇和刘娟凑了过去。 “你们也来按按看。” 两人有些犹豫,不敢下手。 “别怕,病人没那么脆弱。”周逸尘鼓励道,“医生这双手,不光是开药方、拿手术刀的,更要学会去感受。” 王宇先伸出手,学着周逸尘的样子,小心翼翼地按了下去。 “有什么感觉?”周逸尘问。 “感觉……他的肚子有点硬。”王宇不太确定地说。 “这叫肌紧张,是腹膜受到刺激的反应。”周逸尘解释道,“现在,你再试试这个位置,上腹部,剑突下,偏左一点。” 他引导着王宇的手。 “这里按下去,是不是感觉他疼得更厉害?” “是……是的。”王宇感觉到了病人细微的躲闪。 “这就是压痛点。” 周逸尘又看向刘娟,“你来试试,感受一下。” 刘娟也上手试了一遍,脸上露出了然的神情。 这种亲手触摸到的知识,比书本上那些干巴巴的文字,要深刻一百倍。 一上午的查房,就这样慢悠悠地进行着。 周逸尘带着他们,一个病人一个病人地看过去。 他不像别的带教老师,把实习生当成跟班的,只让他们负责写病程记录。 他走的每一步,做的每一个诊断,开的每一剂药,都会停下来,掰开了揉碎了讲给他们听。 为什么这个病人要用这种药? 为什么那个病人的体征需要特别关注? 从诊断思路,到用药原理,再到临床观察的要点,他讲得细致入微。 他提问的方式也很特别,总能一针见血地问到他们知识的盲区,逼着他们去思考,去把学过的东西串联起来。 等到查完房,回到办公室,王宇和刘娟的笔记本上,已经密密麻麻地记了好几页。 两人坐在椅子上,脑子里还在嗡嗡作响,消化着今天学到的东西。 这一个上午,比他们在学校里上一星期的课,收获还要大。 康健民端着搪瓷缸子走进来,看见两个实习生那副失魂落魄的样子,乐了。 “怎么,第一天跟周老师查房,被打击到了?” 王宇和刘娟对视一眼,都从对方眼中看到了惊喜。 “康老师,”王宇扶了扶眼镜,语气无比认真地说,“我们是觉得,我们太幸运了。” 康健民“嘿”了一声,端着搪瓷缸子在自己位置上坐下,喝了口热茶。 “那可不,小周这水平,放市里大医院,那也是挑大梁的。你们俩啊,算是跟对人了。” 周逸尘笑了笑,把手里的病历夹放到桌上,发出一声轻响。 “康老师,您就别捧我了。” 他看向还站着的王宇和刘娟。 “趁着这会儿有空,也别光觉得幸运了。” “把你们的本子拿出来,咱们再把刚才那两个病人过一遍。” 王宇和刘娟立刻像听到了号令的士兵,唰地一下坐直了身子,翻开了笔记本。 周逸尘拿起桌上的搪瓷缸子,不紧不慢地喝了口水。 “先说12床的张大爷,肺炎。” “除了我刚才在病房里讲的那些,你们还看出了什么?” 王宇扶了扶眼镜,抢先回答:“周老师,我注意到您不光问了他咳嗽、胸闷的情况,还问了他这几天吃饭香不香,晚上睡得好不好。” “嗯,”周逸尘点了点头,“为什么问这个?” “这个……”王宇卡壳了。 这在教科书上可没写,查肺炎为什么要问吃饭睡觉? 周逸尘没让他尴尬太久。 “西医治病,看的是菌,是炎症。我们用青霉素,就是对着肺炎链球菌去的,这没错。” “但人是个整体,不是一堆零件。” 他用手指点了点桌子。 “你想想,张大爷年纪大了,病了快一个礼拜,胃口肯定不好。胃口不好,吃得就少,人就没劲儿。” “人没劲儿,抵抗力就上不来,光靠药物,病好得就慢。” 他看着两个若有所思的实习生,用最简单的话解释道: “中医里有句话,叫培土生金。” “肺属金,脾胃属土。脾胃功能弱了,肺自然就虚。你想让肺的功能快点恢复,就得先把脾胃这个土给它养好了。” “所以,我问他吃饭,就是在判断他的土怎么样。嘱咐他家人给他熬点小米粥喝,就是给他培土呢。” “中西医结合,不是让你把两种理论生搬硬套,而是把道理揉碎了,用在病人身上。” 王宇和刘娟听得认真,手里的笔飞快地在笔记本上记着,生怕漏掉一个字。 这些话,是他们在卫校的课堂上,永远也听不到的。 【教学技能熟练度+3】 周逸尘的脑海里,一行别人看不见的小字悄然划过。 他没停,又把目光转向了刘娟。 “刘娟,说说15床那个胃溃疡的病人。” “你上手按了,说说你手底下的感觉,越具体越好。” 刘娟的脸颊微微泛红,她低头看着自己的笔记,回忆着当时的感觉。 “就是……感觉肚子上的肉是绷着的,不像正常的肚子那么软。”
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