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重生急诊医生:从挽救市长千金开始

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第524章 稳中求快
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薛山有些不理解罗东强的话,但还是照做了。 接到消息的周长林也是忐忑不安的赶过来。 起初他并不清楚罗东强找自己是什么事情,只听到罗东强对自己最近的工作做了一些批评。 周长林连连点头称是,但脸上的表情多少有些尴尬。 随着罗东强针对性提出吉祥镇附近的治安问题,又将其跟中医院那边联系起来之后,周长林才反应过来。 离开市长办公室之后,周长林第一时间调了吉祥镇那边的档案。 等看到前一天晚上吕望和霍东竟然亲自过去了,档案还涉及到方知砚这个名字的时候,周长林终于知道了事情的严重性。 他抓起办公室电话,打给了吉祥镇派出所所长吴大兵,直接就是一阵破口大骂。 吴大兵抓着电话唯唯诺诺,一声不敢吭。 一直被骂了半个小时之后,他才是麻木地挂断电话。 此刻的他,如何能不知道为什么被骂? 没想到这方医生的人脉,竟然广到这种地步。 想到这里,吴大兵心中又是莫名的烦躁。 他刷的起身,直接就往拘留室而去。 看着对面一脸诧异的袁华,吴大兵深吸了一口气,然后指着他也破口大骂起来。 当然,这里的事情,方知砚根本不清楚。 时间回溯,他跟李骨交代完情况之后,便示意他签下了手术同意书。 见李骨似乎有几分紧张,方知砚哈哈一笑,主动跟他打岔道,“李先生的字倒是写得不错。” “你的名字也很不错,李骨,怎么会想到这个名字?” 李骨无声地笑了笑。 “当初我爸妈想让我以后当兵,能做一个铁骨铮铮的汉子。” “叫李铁是不是有点太冒昧了?” “叫李铮铮也挺怪的,所以就给我取名李骨。” “哦,啊。”方知砚下意识点头。 其实叫李铁也不是不行啊,荣华富贵是有的。 签完字,方知砚便着手准备起来。 李骨也是被推进了手术室。 建立两条大口径静脉通路,麻醉科主任亲自实施全身麻醉,同时还得双腔气管插管。 有创动脉压监测,中心静脉压监测,导尿管,体温检测都得逐一备好。 等方知砚刷手,准备就绪登上手术台的时候,李骨已经昏迷过去了。 主刀方知砚,一助心外主任万淼,二助急诊主任何东方。 这个配置,可谓十分之高。 麻醉科主任冲着方知砚比了一个手势,示意麻醉成功。 见方知砚接收到信息之后,他便一脸紧张地坐下来,开始观察监测仪上面的情况。 方知砚则是看向万淼,何东方。 三人经过简单的眼神交流之后,手术便正式开始。 患者采取侧卧位,消毒铺巾范围覆盖整个胸廓。 上至颈部,下至上腹部,后至脊柱,前过中线。 “手术刀。” 方知砚开口,旁边的器械护士迅速将手术刀给递过来。 接过刀,方知砚没有丝毫停顿,根据先前片子所显示出来的大概位置,他选择从第五六肋间进胸。 一个标准的后外侧开胸切口。 旁边的万淼松了口气,微微点头。 上台之前,汪学文千叮咛万嘱咐,让自己今天一定要帮方知砚把好关。 也不知道院长有什么好担心的。 这种手术对于小方而言,根本不是什么大事嘛。 你瞧瞧人家这个切口,简直完美的不像话。 这手法,迅速得令人陶醉啊。 哎? 等会儿? 万淼愣了一下,他只是脑子回忆了一点术前汪学文的交代,怎么方知砚已经切开背阔肌,前锯肌,开始处理肋间血管了? 今天这速度,有点快啊? 万淼眉头皱了一下,又怀疑是不是自己感觉错了,所以没有说话,凝神盯着方知砚的动作。 但,随着方知砚处理完肋间血管,使用肋骨撑开器撑开肋间隙,然后探查胸腔的时候,他才察觉到有点不对劲儿。 今天这个手术,方知砚好像真的很快。 “找到了。” 就在万淼观察着术区的时候,方知砚已经初步探查胸腔,找到了弹片的位置。 我糙? 万淼吃了一惊。 这小子这么快? 惊讶之余,万淼瞥了一眼何东方。 却看到何东方一脸紧张的盯着方知砚的动作,那种状态,让万淼都觉得有些夸张。 不是? 何东方你到底在担心什么? 你自己带出来的学生,你都不相信他的能力? 有必要这么紧张吗? 万淼很不理解,只觉得今天的手术似乎处处透露着诡异。 不过今天这个手术,怎么都得三小时起步,所以万淼并不着急,很有耐心地配合着。 术野撑开,方知砚仔细评估了一下弹片上的纤维包裹程度,又判断了一下它与肺,胸壁,纵膈结构的粘连情况。 有点困难。 因为弹片靠近大血管,所以在处理弹片之前,一定要尽可能游离出弹片所靠近的那根大血管的近心端和远心端。 否则万一出现大出血,就得迅速阻断血流,控制出血。 除此以外,通常也需要将肺组织从胸壁和纵膈上松解下来。 并且用湿纱垫推开或使用肺叶钳牵开,充分暴露弹片所在的纵膈区域。 这个行为务必要十分轻柔,避免造成肺损伤。 判断好情况之后,方知砚便行动起来。 “直角钳,剪刀。” 他喊了一声,旁边的器械护士迅速配合。 方知砚低着头,在无影灯的照射之下,有条不紊地开始游离血管,进行钝性和锐性分离。 一些肋间动脉,支气管动脉都得事先离断,这样才能够充分游离主动脉。 而这些离断的血管也必须进行妥善的结扎或者是缝合。 因此,这是一个比较大的工作量。 方知砚凝神出手,手上的动作稳定而又迅速。 早在前天唐雅跟自己说这件事情的时候,方知砚就清楚这个手术该怎么做了。 首先,绝对不能秀操作! 在李骨的身上,或许可以秀操作,可在那位的身上,只能用最实用,最安全的方式,主打一个求稳。 所以手术绝对不能采用什么太过创新的术式,否则的话,其他医生是绝对不会同意的。 现在在李骨身上的手术,肯定有很多人在看。 那如何展现自己的能力呢? 一个是稳,另一个,就是速度!
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