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我一个住院医师吊打主任很合理吧

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第268章 膀胱穿刺
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“导尿包?这个我还真不清楚,我现在立刻去找找。” 一旁的乘务长稍稍一顿,然后在急救箱中翻找出了半天,仍旧没找到导尿包, “医生,不好意思,我们没有导尿包。不过大爷现在是胸闷、胸痛,您给他导尿?” 她现在是满脸的疑惑和焦急,想问一句,这真的合适吗? 这个乘客要是在旅途中出事了,即便发病原因和他们没有任何的关系,那他们航空公司也得负责啊! 陆安丝毫没有在意她的表情,只是沉声道:“因为老大爷的胸闷、胸痛不是冠心病导致的,更准确的来说,心脏病的症状是因为急性尿潴留导致的心肺功能抑制!” “如果只是简单的治疗心脏病症状,那是治标不治本。” 患者之所以最开始是胸闷,后来又转为腹胀、腹痛,完全就是因为最开始口服硝酸甘油, 胸闷、胸痛的症状可以稍微缓解,但是立刻就加重了尿潴留,又导致了腹胀和腹痛。 乘务长惊呆了,脱口而出道:“医生,你说老大爷的病因是尿潴留?” 除了在场的中年男医生,其他都是目瞪口呆。 怎么胸闷、胸痛,突然变成了尿潴留? 急性尿潴留是一种非常严重的排尿异常状况,需要在急诊立刻进行导尿处理。 否则很容易导致反射性的心肺功能抑制,导致患者出现心血管意外。 另外,也有可能会导致严重的膀胱破裂、腹膜炎、腹腔感染等严重的后果,甚至引发猝死的可能。 “现在不解除尿潴留,他的胸闷、胸痛就没办法缓解。” “另外,硝酸甘油会加重前列腺增生,有可能会加重病情。” 硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌,导致排尿无力而诱使尿潴留发生。 此外,它可松弛前列腺平滑肌,加重前列腺充血水肿,进而压迫尿道导致尿潴留。 这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关,剂量越大,持续时间越长,引发尿潴留的危险越大。 听陆安这么解释,在场所有的人都知道了老大爷发病的原因。 但是现在很尴尬的是,机舱里并没有备用导尿包。 “医生,那现在怎么办?”乘务长的神色顿时紧张不已,“要联系塔台紧急迫降吗?” 现在距离目的地京都还有两个半小时的路程,即便紧急迫降,那也需要半个小时。 “先热敷,按摩,尽量让老大爷能自己解出来!” 陆安一边说,一边嘱咐空姐拿来热毛巾,放在老大爷的下腹部。 随后,他用手轻轻按摩他的膀胱。 按摩的手法也有讲究,要顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压。 同时可用拇指点按“关元穴”部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿。 不过这个过程切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。 只不过,老大爷的前列腺增生比想象中的更加严重。 即便是热敷、按摩,他仅仅只有增加了便意,但是仍旧解不出来小便。ap. “不舒服,真痛啊!”老大爷因为膀胱涨得难受,在地板上不断挣扎。 心率快来越快,血压越高! 眼看着他的症状逐渐加重,陆安心中暗道,不能继续使用这种保守的方法了! 他转头看向一旁便携式氧气瓶面罩上的导管,突然心生一计。 “麻烦给我一针管,然后把氧气面罩上的导管取下来!” 空姐不知道陆安想要干什么,但还是照做了。 此时的陆安,那可是患者和空姐们的救命稻草,基本上都是无条件答应他的要求。 但是一旁的中年男医生却是瞪了双眼,他隐隐知道了陆安想要做什么。 他要做膀胱穿刺! 抽取尿液! 只见陆安拿过针头,在酒精下消毒。 然后拿起棉签,在将老大爷耻骨联合上缘的位置进行范围消毒三次。 但是陆安手一顿,在穿刺之前,他还要和患者说清楚。 这休息室里有监控,周围这么多人,他也不怕老大爷事后找他麻烦。 但是该说清楚的,还是要说清楚! “大爷,您现在是急性尿潴留,我需要进行膀胱穿刺,将您的小便抽取出来,这样您就不会难受了!” “好好!”老大爷现在哪管得了这么多,他抓着陆安的手,声音颤颤巍巍的,“医生,我听你的,” 陆安点点头,他让老大爷稍稍侧身,找到耻骨联合上缘二指正中线处。 拿起穿刺针,缓缓穿刺而入,穿刺针后连着吸氧面罩的导管。 这种穿刺并不难,只要对准了位置,基本上不会出错。 随着穿刺针刺入,隐隐有突破一层障碍物的感觉。 随后,便看到面罩导管中引出了淡黄色尿液。 “好了,穿刺成功!”陆安心中终于松了一口气。 不过让他比较担心的是,注射器针头太小太细,临时装置无法通过压力差自动引流尿液。 他只有不断改变着老大爷的体位,根据膀胱积尿的情况调整穿刺位置和角度,确保最大限度排出积存尿液。 但是这样还不行,引流的速度太慢了! “再那个注射器过来!” 空姐迅速将注射器递了过来。 陆安直接将注射器组装到导管的尾端,开始抽吸尿液。 每抽取一针管的尿液,他就将尿液倒入一旁的废桶里。 然后再抽取尿液,再倒掉,反复操作。 随着患者膀胱的压力降低,尿潴留症状慢慢缓解,老大爷发现自己胸闷和胸痛真的缓解了。 全身上下是一种轻快感,老大爷感觉自己终于是活了过来!
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