返回

我能看到生命值

首页
关灯
护眼
字体:
第295章 手掰阿托品
保存书签 书架管理 返回列表
王晓东在第一时间便站起身,朝办公室外跑去。 陆晨见状,也紧随其后。 程鹏和肖琳还是第一次来急诊科,何时见过这种阵仗! 两人愣了一下,随后也跟着陆晨的脚步跑了出去。 …… 陆晨随着王晓东跑到了急诊病房的抢救室。 “患者什么情况?” 一走进抢救室,王晓东便出声询问。 病房旁的护士立刻道:“一对夫妻各自喝了一瓶敌敌畏,从下面医院转来的!” 这个时候,陆晨也来到了病床旁。 此刻,女人的生命值是36,而男人的生命值是52。 另外,床头有一份当地医院的病历资料,陆晨连忙将其中病历掏了出来。 两位患者所有的信息,也出现了在陆晨的眼前。 大约在1小时前,两位患者被发现意识不清地躺在家中。 他们的身边有两瓶敌敌畏空瓶。 敌敌畏(ddvp)是一种有机化合物,属于有机磷杀虫剂。 家属立即拨打120入当地医院洗胃,气管插管呼吸机辅助通气,并且应用了碘解磷定1.5g,阿托品度等治疗。 男人在给予气管插管后,意识恢复了,只是仍然比较烦躁。 而女人在途中突发发生呼吸心跳骤停,给予胸外按压约10分钟后恢复。 因为接下来需要用到血液灌流等治疗措施,为求进一步治疗,转入京华二院急诊科。 …… 陆晨立刻将自己了解到的病史资料,简要的告诉给了王晓东。 王晓东点了点头,立刻上前依次给两人进行初步的查体。 两位均是进行了气管插管。 男人的意识已经清醒了,但是女人仍旧是在昏迷的状态。 “护士,立刻给患者急查血,常规的一套,另外还要查血气分析和胆碱酯酶!”王晓东吩咐道。 “收到!”龚楠楠点了点头。 此时男人的意识恢复了,但是情绪特别的烦躁。 “男人的双肺有明显湿罗音!”王晓东皱了皱眉头,“立刻用一支长托宁,一支阿托品。” “收到,一支长托宁肌注,一支阿托品静脉推注。” “再开通一条静脉通路,把碘解磷定吊上去,然后把药用炭和甘露醇都用上。” …… 而另一边,女人的情况要比男人的重得多! 她不仅没有苏醒,而且生命体征极为不稳定,心率在60次分,血压在8554hg。 “两人都要准备血液灌流了!” 虽然男人的情况相对较好,但是并不能避免会发生迟发性多发性神经病! 王晓东一双眼睛,盯着两个病人,不敢有丝毫的松懈! 抢救在有条不紊的进行着…… …… 在陆晨的协助下,王晓东的抢救过程还算顺利。 这种抢救并不是人越多越好,太多的人反而会影响效率。 所以程鹏和肖琳站在一旁,怔怔地看着陆晨和王晓东的抢救。 王晓东本就是他们的上级医生,没什么好说的。 但是陆晨作为一个刚来急诊科的,怎么对抢救流程这么熟悉? 程鹏见怪不怪了,但是肖琳可是诧异得很。 …… 就在这时候,陆晨注意到,女患者的心率在减慢! “王师兄,你快看这个女患者……” 王晓东心中一惊,看向女患者的心电监护。 她的心率从60次分,到50次分,最后降到了45次分。 在陆晨的眼中,她生命值也在缓缓下降,从之前的36,下降到了32! 王晓东沉声道:“立刻给予250l碳酸氢钠静滴,阿托品5g静推!” 阿托品的作用效果很快的,基本上只要静推之后,心率就会上升。 但是对于这个女病人,静推推注阿托品之后,患者心率上升不明显! 此时,女病人的血氧饱和度也只有80%! “准备上机了!” 王晓东立刻给予血滤的置管。 可是,谁都没想到的是,女患者上机后,她的心率继续进行性下降! “草,维持不住!”王晓东暗自骂了一声。 …… “心脏停了!”陆晨突然高喊了一声,他一直注意着床头的心电监护仪。 他离病床最近,立刻上前,进行胸外按压。 而王晓东在一旁不停催促着护士:“继续推阿托品,一直推!” 阿托品5g、5g、5g、5g静推…… 而陆晨在床旁大约按了十分钟左右,患者的心率恢复窦性,血压上升到了10190hg。 “继续推阿托品,然后给予4g碘解磷定缓慢静滴。”王晓东吩咐道。 陆晨也松了口气,但是心中仍然紧紧绷着一根弦,不敢放松。 这个女患者,现在不仅是有机磷农药中毒,还有心脏骤停! 治疗比那个男患者,要复杂得很多! “调整呼吸机参数,peep升至7,频率调整为17,潮气量550l。”王晓东开始调整呼吸机。 这样的目的是提高分钟通气量,促进二氧化碳的排出,但是无效腔会增大,也不利于二氧化碳的排出,因为牺牲了呼气时间。 此时患者的急查的化验指标出来了。 男女胆碱酯酶都小于最小值,女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸11.1,男女其他检查正常。 王晓东道:“先就这样吧!有血滤机护航且在高置换的情况下能稳住。” 此时,患者血氧饱和度一直100%。 在场所有人全部松了一口气。 …… 女患者上机3小时后。 血气分析钟,乳酸下降至5.0,ph稳定在7.17,二氧化碳分压下降至56! 胆碱酯酶每小时复测一次,都是小于最小值,患者心率一直稳定在120左右。 一片大好! “感觉患者要回来了!” 陆晨站在病人床边,正开心呢。 突然,他眼看着患者血压、血氧饱和度测不出来了! 陆晨随即脸色一变,立即听诊患者双肺,湿啰音增多。 患者心率不降? 但是血压、血氧饱和度先测不出来? 王晓东也一直关注这边的病情变化,他在第一时间察觉了患者病情的变化,立刻吩咐道。 “去甲肾上腺素18g,微量泵,首推5l!” 无效! 嘱5g阿托品静推!无效! 嘱10g阿托品静推!无效! 嘱5g阿托品静推!无效! 所有的治疗措施,全部无效! 完善血气,乳酸升至11,二氧化碳分压再次升至90hg,ph7.06! 随着无效、无效、无效。 王晓东继续下达医嘱,2g长托宁静推! 约3分钟后,患者血压可测出! 5030hg,血氧饱和度100%。 血氧饱和度是正常的波纹,证明是真实的,有效! “继续长托宁4g静推!” 这时候,患者血压升至10790,血氧饱和度100%! “师兄,我觉得还是阿托品用少了!”陆晨皱眉道。 王晓东也发现了问题所在。 他立即吩咐护士予以50g阿托品微量泵25l每小时。 所以出现了抢救有机磷农药的经典画面。 王晓东一个人下医嘱,陆晨、程鹏、肖琳三个人掰阿托品! 很快急诊药房,260支阿托品就用没了!
上一章 目录 下一章